Lactancia materna, parto respetado y cuidados del Neonato en "Para todos la 2", RTVE 07/11/11

Muerte súbita del lactante

¿Qué es?

 

El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la muerte de un niño que es inesperada por su historia y en la cual los estudios post-mortem (autopsia) no demuestran ninguna causa. En español se llama también Muerte en Cuna o Muerte Blanca.

 En la actualidad podemos reducir los riesgos, pero se desconocen los mecanismos que llevan a la muerte.

 

Los factores que aumentan el riesgo:

1. El bajo nivel socioeconómico es uno de los factores de riesgo más claramente establecido. El consumo materno de drogas y alcohol, el mayor número de partos y el menor intervalo entre gestaciones, se han asociado a un ligero mayor riesgo de SMSL, siendo estos hechos los que se acumulan en grupos de población desfavorecidos, en los que los cuidados deficientes y el maltrato pueden ser más frecuentes. En las sociedades occidentales, como la española, las madres con un primer hijo en la adolescencia y las madres sin pareja estable o solteras, también tienen mayor riesgo.
2. Los niños prematuros y de bajo peso para su edad gestacional al nacer, tienen mayor riesgo de padecer SMSL.

¿Cómo se puede disminuir el riesgo?

Existen tres recomendaciones fundamentales, basadas en investigaciones médicas:

1. Posición supina (boca arriba para dormir)

Los bebés sanos deben dormir en posición supina (boca arriba). No se recomienda forzar la postura en los niños que se dan la vuelta espontáneamente, una vez colocados boca arriba para dormir.

Sólo por una indicación médica específica (reflujo gastroesofágico grave, malformaciones craneofaciales que afectan a la vía aérea superior) puede recomendarse el decúbito prono (boca abajo). Los niños con reflujo gastroesofágico importante pueden dormir de costado, aunque ésta es una posición inestable y suelen acabar boca arriba.

Los niños sanos están protegidos de manera natural frente a la aspiración del vómito. Su vía aérea está a salvo mientras están boca arriba, y su riesgo de aspiración es mínimo debido que tienen reflejos de deglución (tragar), toser, vomitar y se despiertan en caso de atragantamiento.

No ha habido un incremento de niños fallecidos por aspiración de leche u otros alimentos desde que comenzaron las campañas de prevención.

La posición supina no incrementa los episodios de apnea (parada respiratoria) o cianosis (color azulado por falta de oxígeno). 

Es posible que algunos niños duerman mejor boca abajo. Este parece un pequeño precio a pagar si reduce el riesgo de SMSL a menos de la mitad. 

Pero una de las consecuencias de que el bebé esté tumbado boca arriba siempre en la misma posición es la plagiocefalia, una deformidad craneal que en algunos casos puede llegar a ser muy grave. Para evitarla, aconsejan variar la postura del bebé y existen unas "almohadas" especificas para prevenirlo.

 

2. El niño debe estar en una atmósfera libre de tabaco, antes y después del nacimiento.

Si la madre fuma durante el embarazo y durante el primer año de vida del bebé, el riesgo del SMSL se multiplica por cuatro.

Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa casi por dos veces y media. 

3. El bebé no debe quedar cubierto con ropa de cama mientras duerme.

Es conveniente que los pies del bebé contacten con el límite de la cuna, de ésta manera tendrá menos posibilidades de desplazarse por debajo de la ropa de cama. 

Reduciendo otros riesgos

1. Lactancia materna:  la lactancia materna es el mejor alimento para los bebés, tiene un leve efecto protector frente a la muerte súbita del lactante.
2. Chupete: hay investigaciones que sugieren que reduce la incidencia del SMSL si se usa para dormir.
3. Los colchones muy blandos o de lana, los almohadones y cojines, los colgantes al cuello son peligrosos, así como cualquier otro objeto que pueda provocar asfixia durante el sueño, como cintas o cordones en las inmediaciones de la cuna.
4. Compartir la cama: existe un riesgo aumentado si el niño comparte la cama para dormir con una madre fumadora. Sin embargo, en algunos países con baja incidencia del SMSL, se comparte la cama con alta frecuencia. En la actualidad se están realizando estudios para determinar este complejo hecho, a través de un Estudio Internacional sobre los Cuidados del Bebé.
5. Hipertermia/hipotermia: investigaciones actuales muestran que los niños que están sobrecalentados o fríos tiene mayor riesgo del SMSL. La posición prona (boca abajo) minimiza la pérdida de calor por lo que la temperatura puede aumentar en exceso. Debe mantenerse la habitación a una temperatura de 20 a 22º C y evitar el arropamiento excesivo, especialmente si el niño tiene fiebre.
6. Emanaciones de CO (monóxido de carbono): todos los años fallecen personas (a veces familias enteras) por emanaciones de monóxido de carbono procedentes de gas u otro combustible, debidas a instalaciones en mal estado, en locales mal ventilados o con salidas de gases inadecuadas.
7. Jarabes con antihistamínicos y otros sedantes: en general están contraindicados los sedantes en los bebés. Muchos jarabes para el catarro contienen antihistamínicos que pueden, incluso a dosis adecuadas, ejercer una acción sedante inconveniente. 

 Más información en:  http://www.aeped.es/documentos/libro-blanco-muerte-subita-lactante-smsl

y http://www.aepap.org/familia/smsl.htm

Estrías

Aparecen debido a un aumento súbito de peso o crecimiento rápido del vientre (por eso suelen aparecer cuando la mujer aumenta de peso de golpe ) hay mujeres que tienen más predisposición a tenerlas por herencia, además cuanto más joven se tenga el primer embarazo más estrías aparecen, a partir de los 30 años es menos probable que aparezcan.
Inicialmente se presentan como placas lineales de color rojo vinoso o violáceo, que se desarrollan en forma perpendicular a las líneas de tensión de la piel. Con el transcurso del tiempo se vuelven blancas y atróficas, aunque no se desaparecen completamente.

Las estrías suelen aparecer en la parte baja del abdomen, los senos , las nalgas y los muslos.
Los días anteriores de la aparición de las estrías se nota una comezón y la piel empieza a picar y enrojecer.
Algunas veces las estrías aparecen de forma gradual, pero si la tensión es más fuerte de lo que la piel puede soportar pueden aparecer de golpe (p.ej.:toser, estornudar o agacharse).

¿CÓMO PREVENIRLAS?

1. Evita el aumento rápido de peso (controlando la comida)
2. Usa fajas de embarazo o un chal para que sostenga el vientre y sujetador que sujete bien el pecho.
3. Realiza masajes de estiramiento de la piel  (más adelante lo explico)
4. Nutre tu piel después del masaje y varias veces al día con cremas específicas ( existen muchos: antiestrías, aceite de almendras dulces, crema nivea de lata etc.)

Masaje de estiramiento de la piel:

Sirve para estirar la piel progresivamente y tenerla preparada para un posible estiramiento brusco.

• Antes de empezar toma una ducha caliente para que la piel tenga buena circulación y no esté grasienta, no apliques cremas ni aceite porque las manos resbalarán.
• Con los dedos coge la piel y tira de ella, también puedes enrollarla tirando de ella.
• Para que el masaje sea realmente efectivo debes sentir algo de dolor (si no puedes hacerlo tu sola, pide a alguien que te ayude)
• Termina aplicando una crema.

Al cabo de unos días, el picor y la rojez (aviso de que están a punto de aparecer) desaparecen.

ANISAKIS

El anisakis es un gusano que se encuentra en los pescados y produce una enfermedad gastrointestinal (dolor abdominal, náuseas y vómitos) que además puede dar una reacción alérgica, desde pequeñas ronchas a reacciones más graves.

Aunque no afecta al niño como la listeria y la toxoplasmosis, es una enfermedad que todos debemos evitar en cualquier momento de la vida pero aún más en el embarazo porque los sintomas pueden ser más graves y el tratamiento es muy fuerte.

¿QUÉ HACER PARA NO CONTAGIARSE?

Se puede prevenir la enfermedad gastrointestinal producida por la larva viva matándola, pero no podemos evitar sufrir una reaccion alérgica producida por la larva muerta. (además las larvas no se ven).

• Congela el pescado más de 24h en un congelador que llegue a -20ºC para que la larva se muera (sobre todo si vas a comerlo crudo como arenques en vinagre o sushi). El pescado que ya se vende congelado tiene menos probabilidad de tenerlo.
• Cocina bien el pescado, que alcance los 60ºC un mínimo de 10 minutos. (ojo el microondas puede no ser suficiente).

Ten en cuenta que las larvas sobreviven al vinagre, la salazón y el marinado, por lo que debes evitar los boquerones en vinagre, el salmón marinado y las semiconservas (anchoas, escabeche...).

Listeria - Listeriosis

La listeriosis es una enfermedad que se produce al comer alimentos contaminados por una bacteria llamada listeria.

La listeria se encuentra en el agua y el suelo por lo que puede contaminar las frutas, verduras y a los animales que comen de éstas.

Durante el embarazo hay que tener especial cuidado en no contagiarse de ésta enfermedad porque puede producir abortos, partos prematuros o una infección neonatal en el niño.

¿CÓMO SE TRANSMITE?

• Por alimentos contaminados
• Ésta bacteria no se destruye con el frío de la nevera, sólo con una congelación a partir de -17ºC
• Se destruye también al cocinarlo a más de 70ºC

¿QUÉ HACER PARA NO CONTAGIARSE?

• Toma leche pasteurizada (todas las leches comerciales lo están) y comprueba que los quesos que compres, en su composición ponga "leche pasteurizada" y no ponga "leche cruda", si desconoces su elaboración no lo comas.
• Lava bien las verduras que te vayas a comer cruda
• Nunca dejes los alimentos fuera de la nevera más de 2 horas (cocinado o no)
• En la nevera separa bien los alimentos cocinados de los no cocinados, los no cocinados ponlos en los estantes más bajos y los cocinados en los superiores.
• Si calientas comida preparada o cocinada previamente, deja que hierva para que la temperatura llegue a todo el alimento. (Los microondas no siempre alcanzan la temperatura adecuada en los alimentos).
• No comas comida precocinada en bares sin haber sido bien calentada.

MASCOTAS Y EMBARAZO

En muchos hogares las mascotas se consideran familia, los animales pueden brindar diversión y alegría a la dinámica familiar. 

Mujeres embarazadas, mascotas abandonadas…

Lamentablemente esta historia se repite constantemente...  “me he quedado embarazada y me han dicho que tengo que deshacerme de mis mascotas porque son un peligro”. En la mayoría de los casos, salvo excepciones, esto se debe única y exclusivamente a la ignorancia sobre la forma de contagio de éstas enfermedades.

Evidentemente, cuando una mujer se queda embarazada, debe tener unos cuidados especiales cuando tienen mascotas en casa, pero no es necesario deshacerse de ellas.

 
Perros y gatos:

Los perros y los gatos son algunos de los tipos de mascotas más comunes, no es necesario en absoluto tener que buscarle un nuevo hogar a tu perro o gato si estás embarazada, pero debes tener unos cuidados.


En éstas páginas aparecen más recomendaciones sobre el comportamiento de los gatos y perros: 
http://espanol.pregnancy-info.net/bebes_y_mascotas.html 
http://www.serpadres.es/bebe/0-3-meses/mascotas-bebes-animales-perros-gatos.html 
http://www.todopapas.com/bebe/cuidados-bebe/la-llegada-de-un-bebe-a-casa-761

Perros:

 El perro, conocido como el mejor amigo del hombre, puede ser una experiencia maravillosa de la casa. En general no hay motivos por los que tu perro deba dejar de ser parte de la familia si estás embarazada. 

Toma estas medidas extra durante el embarazo: 

• Asegúrate de que el perro no te salte sobre el vientre cuando estés sentada o acostada. 
• Si tu cachorro adoptó malos hábitos, como morder o saltar encima de la gente, aprovecha estos momentos para enseñarle buenos modales antes de la llegada del bebé. 
• Antes de traer al bebé a la casa, comprueba que todas las vacunas del perro estén al día y que esté correctamente desparasitado. 
• Si tu perro y tú tenéis una relación afectiva muy estrecha, pídele a tu pareja o a otro familiar que pase más tiempo con el perro. Como el bebé te quitará tanto tiempo y afecto, es importante que tu perro desarrolle relaciones cercanas con otras personas de la casa para prepararlo para los cambios que sucederán cuando llegue el bebé.  
• Antes de llevar a tu bebé a casa déjale oler los pañales y la ropita de tu niñ@ para que se acostumbre a su olor.

En éste blog hablan también sobre la llegada del bebé cuando hay un perro: http://comocuidaranimalesdomesticos.blogspot.com/2011/07/perros-y-ninos-recien-nacidos.html

 

Gatos:

Los gatos son otra mascota ideal para la familia. Sin embargo, las embarazadas deben tener cuidado con la toxoplasmosis al atender a su gato. 

• La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito. Puede ser transmitida por los gatos. 
• Los gatos eliminan el parásito por la materia fecal (excrementos). 
• Puedes contagiarse la toxoplasmosis cuando limpias la arena sanitaria del gato o cuando tocas la tierra del jardín que tu gato puede haber usado (o un gato callejero). 
• También puede contagiarse la toxoplasmosis si comes carnes poco cocidas, en particular de cerdo, cordero o venado. 
• En el post que puse sobre la toxoplasmosis explico con más detalle esta enfermedad y cómo evitarla.
  

En cuanto a incompatibilidades con el bebé, los gatos domésticos son mascotas muy vinculadas a la vida familiar y muy leales con las personas que les cuidan.

Para evitar problemas con la llegada del bebé conviene que tu gato descubra la llegada del nuevo miembro de la familia poquito a poco. Una buena idea es que antes de que nazca el bebé permitas a tu gato entrar en su habitación para que note los cambios en la casa. Después conviene que se vayan conociendo poco a poco. Los gatos pueden sentirse amenazados ante la aparición de un extraño que quiera tocarlos o jugar con ellos, aunque esto depende también del nivel de socialización. Al principio conviene mantenerlos en habitaciones diferentes y permitir que el gato huela ropitas o juguetes del bebé, para que se vaya acostumbrando.

Una vez que ya sea consciente de su presencia, podemos dejar que olfatee y mire al pequeño. No hay que forzar ni impedir un acercamiento pues los movimientos bruscos pueden asustar al gato. Una buena idea sería sentarse en un sillón y tener el bebé en el regazo y al gato al lado curioseando o descansando.

Si el gato entra en la cuna con el bebé dentro, por curiosidad o porque quiere acostarse junto a él y lo descubres, no te asustes ni grites. Simplemente acarícialo y con cuidado sácalo de la cuna de la mejor forma posible, para que no arañe al pequeño.

Es importante que el gato tenga muy claro cuáles son las zonas permitidas de la casa y que además tenga su propia cuna. En ningún momento podemos desatender las necesidades de nuestro gato en cuanto a alimentación, agua, cepillado, limpieza de pelo y uñas, vacunas y desparasitación. Tiene que recibir el mismo cariño que siempre y que no note falta de atención en ningún momento.

Por otro lado el bebé tiene que crecer sabiendo que el gato es parte de la familia y que tiene que quererlo y cuidarlo como tal. De esta forma la relación entre ambos será enriquecedora y duradera.

Hámsters, conejitos de Indias y ratones:

Los roedores, como los ratones, hámsters y conejitos de Indias son mascotas comunes en muchas casas. 
Las mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas deben tener mucho cuidado con los roedores, estos animales pueden ser portadores de un virus llamado virus de la coriomeningitis linfocítica (LCMV).

El ratón común es un roedor silvestre que vive cerca de las casas y dentro de éstas, es el origen principal del virus. Los roedores mascotas como los hámsters y conejitos de Indias pueden contagiarse el LCMV después de estar en contacto con roedores silvestres  (ratón común) en los establecimientos de cría, tiendas de animales o en la casa. 

• La gente se contagia el LCMV mediante el contacto con la orina, sangre, saliva, excrementos o materiales de anidación del roedor. 
• La infección puede contagiarse también cuando la persona aspira el polvo o gotitas que transportan el LCMV. Ejemplos: al barrer los excrementos del ratón o al limpiar la jaula del hámster. 
• Las embarazadas que se contagian el LCMV pueden transmitírselo al bebé. 
• El virus LCMV puede causar graves defectos congénitos o la pérdida del embarazo.

Las embarazadas para no contagiarse el LCMV deben seguir estos pasos: 

• Mantener a los roedores mascotas en una parte separada de la casa 
• Pedir a otro familiar que cuide al roedor y le limpie la jaula 
• Lavarse las manos con agua y jabón después de tener contacto con los roedores mascotas 
• Mantener las jaulas limpias y sin suciedad  el material de cama del animal (el serrín etc).
• Limpiar la jaula en un área bien ventilada o fuera de la casa 
• Mantener a los roedores mascotas alejados de la cara 
• Evitar el contacto con roedores silvestres (ratón común, rata, ardillas no domésticas etc.)
• Si hay ratas o ratones en la casa, solucionar el problema rápidamente con trampas o llamando a una compañía de desratización.

Si tienes niños menores de 5 años: 

• Comprueba que un adulto los vigile de cerca cuando están cerca de los roedores mascotas. 
• Nadie debería besar a las mascotas ni sostenerlas cerca de la cara. 
• Los que jueguen con los animales o limpien las jaulas o material de cama deben lavarse las manos después de hacerlo.

Reptiles y mascotas exóticas:

Algunas familias tienen reptiles de mascota, esos animales incluyen las lagartijas, serpientes y tortugas, algunos de estos animales pueden portar gérmenes que causan enfermedad en la gente, una enfermedad que portan es la salmonelosis (salmonella).

La infección de salmonella es una enfermedad bacteriana, la mayoría de las infecciones de salmonella provienen de productos alimenticios como las aves, carnes y huevos, pero la infección de salmonella puede asociarse con los reptiles.

Aunque el análisis de salmonella del reptil salga negativo, no significa que el animal no está infectado con la bacteria, podría significar que el animal no estaba eliminando la salmonella el día que le hicieron el análisis.

salmonella., ellos corren un mayor riesgo de contagiarse. 

Las embarazadas pueden reducir la probabilidad de contagiarse la salmonella al seguir estos pasos: 

• Mantenerse alejada de los reptiles
• Lavarse las manos con agua y jabón después de entrar en contacto con los reptiles o los excrementos del animal 
• Mantener a los reptiles fuera de la cocina y otras áreas donde se preparen alimentos, como las piletas o fregaderos 
• Limpiar las superficies que pudieron haber tocado los reptiles 
• Evitar alimentos poco cocidos

Pezones planos o invertidos

 Los pezones invertidos son aquellos pezones que no poseen la característica forma cónica que sale hacia el exterior, pudiendo estar hundidos hacia dentro y estos se retraen (se esconden hacia dentro) cuando son estimulados para la lactancia materna.

pezón normal- pezón plano o invertido

A veces nos dicen que con pezones planos no se puede amamantar. Esto es falso. Y además, confunden los pezones planos con los pezones invertidos verdaderos, otro error. Un pezón plano es aquel que no sobresale cuando está "en reposo", pero que cuando sí recibe estímulo (por ejemplo, frío, o por acariciarlos) se ponen erectos. Es decir, para que el bebé mame de este tipo de pezón, es prudente estimularlo para que sobresalga. Nada más. Y no durante toda la lactancia, sólo al principio puede ser necesario (o ni siquiera), para que le cueste menos al bebé cogerse.

Y el pezón realmente invertido es aquel que cuando es estimulado, en lugar de sobresalir, se mete aún más hacia adentro. Incluso en estas condiciones se puede dar de mamar al bebé, pero puede ser más complicado al principio. Habría que ver cada caso y decidir de qué manera se puede hacer mejor.

Tened en cuenta que el bebé no mama del pezón únicamente, debe "morder" la areola (piel oscura que rodea al pezón) del pezón no el pezón en sí (porque produciría grietas además de no salir correctamente la leche). El bebé no necesita realmente un pezón para mamar, sino que debe abarcar una buena porción de areola en su boca y ordeñar el pecho materno. La leche saldrá del pezón, esté más erecto o menos erecto, o incluso invertido, por lo que los pezones planos o invertidos no es un problema para su alimentación, sin embargo hace difícil el agarre del niño (aunque una vez que coge el pecho no da problemas en la lactancia).

No recomiendo que se usen las pezoneras, (esos pezones de plástico que se ponen en el pezón), por un lado al tener el pezón artificial tan grande, el bebé puede sentir náuseas, además que al coger el pecho, como tiene un pezón artificial tan grande, el bebé no llega a presionar la areola sino el pezón, y la salida de la leche es mucho menor, y por otro lado el bebé coge muchos gases.

Recomendaciones:

• Estimula el pezón antes de ofrecer el pecho (Maniobras de Hoffman,  y técnica de la jeringuilla que explico más abajo).
• Si es muy dificultoso se puede utilizar un sacaleches durante unos segundos justo antes de la toma, para extraer el pezón hacia fuera.
• Iniciar el amamantamiento sobre el pezón invertido (si es uno) ya que al principio la succión es más intensa y le ayudará a sacarlo mejor.
  Prueba con diferentes posturas para ver cuál os va mejor y facilita el agarre.
  Si a pesar de lo anterior el bebé no se engancha, pueden extraerte la leche y dársela con métodos alternativos a la tetina (jeringuilla, cucharita, vasito, cuentagotas, etc.). No te desanimes y vuelve a intentar que se enganche posteriormente.

Técnica de la jeringa:

1. Elije una jeringa que sea de tamaño apropiado a tu pezón (de 5, 10 ó 20 cc)
2. Corta la punta con el embudo
3. Cologa la punta rodeando el pezón y pégala al cuerpo
4. Succiona con el embudo de la jeringa para que tire del pezón

Técnica de Hoffman:

Es el estiramiento de la piel de la areola del pezón para sacar poco a poco el pezón

Técnica del engaño (de cosecha propia y que me da muy buenos resultados):

Cuando vayas a ofrecer a tu bebé el pecho, pellizca tu areola para que ésta sobresalga, tu bebé entonces, al notar algo que sobresale se orientará mejor porque le estimula las mejillas y la comisura de los labios para la búsqueda. Cuando esté orientándose introdúcele la areola pellizcada dentro de la boca y cuando comience a succionar entonces retira el pellizco y los dedos, y él continuará mamando.....cada vez será más fácil, y luego el pezón saldrá solo.


Aquí os dejo dos guías muy útiles: La Lactancia materna de madre a madre  y Pezones planos o invertidos (Alba lactancia)

Si alguien ya te ha metido el miedo en el cuerpo de que no podrás dar de mamar a tu bebé si tienes los pezones planos o los tienes invertidos, no hagas caso y pregúntame.

Vídeos de Carlos Gonzalez sobre lactancia materna

El cerebro del bebe (vídeo)

Vídeo nº 447 del programa redes de Eduardo Punset

El pecho no tiene horario ( vídeo )

Aquí os pongo un video sobre lactancia materna, que aunque tiene unos añitos ya es muy interesante, aparece Gro Nylander, directora del Centro de Recursos de Lactancia Materna de Oslo (Noruega) y autora de varios estudios y libros sobre lactancia materna, os recomiendo que le echéis un vistazo.

Edulcorantes

Los edulcorantes son preparados que se usan para endulzar cuando no se puede tomar azúcar (personas diabéticas o en dietas de adelgazamiento).

Aunque personalmente no soy partidaria de éstos productos (muchas veces veo personas que se toman el café con sacarina y detrás se toma un donut, eso no tiene sentido) porque no dejan de ser productos químicos que no tienen por qué ser completamente inocuos, preferible es reducir las cucharadas de azúcar y acostumbrarse a un sabor menos dulce y evitar productos light o "sin azúcar".

Pero si debéis usarlos aquí os dejo los que podéis usar durante el embarazo (para que miréis la composición de los edulcorantes que tomáis):

EDULCORANTES SEGUROS:

Se consideran seguros durante el embarazo si se consumen con moderación:

ASPARTAMO ( E-951): Es el edulcorante de elección durante el embarazo, pero no lo podrás usar en dulces porque con el calor de la cocción pierde el sabor. Las únicas mujeres que no podrán tomarlo son las que padecen fenilcetonuria porque contiene fenilalanina ( que no te preocupe el no saber si puedas tener esta enfermedad, porque da síntomas graves y se detecta desde la infancia). Ojo, el aspartamo puede despertar el apetito.

ACESULFAMO K (E-950): Lo encontrarás en alimentos edulcorados como mermeladas, productos horneados y yogures , no se comercializa para endulzar.
 

POLIALCOHOLES:  Son el XILITOL (E-967) el MANITOL (E-965), ISOMALT (E-953) y el SORBITOL (E-420), se usan en chicle y caramelos, no se absorben en el intestino por lo que pueden tomarlo las embarazadas, sin embargo puede producir diarreas si se toman más de 2 ó 3. NO lo tomes si tienes diabetes gestacional porque aportan las mismas calorías que el azúcar  y además se absorben más lentamente por lo que no podrás controlar bien tus niveles de azúcar en sangre.

FRUCTOSA: No es un edulcorante artificial, lo contiene la fruta y la miel, en realidad aporta las mismas calorías que el azúcar común, pero como endulza más, se necesita menos cantidad para obtener el mismo sabor dulce. Ten cuidado si tienes diabetes  porque hay muchos productos que venden como "aptos para diabéticos" que están hechos de fructosa y ésta puede subir peligrosamente el nivel de azúcar en sangre al igual que el azúcar común.

EDULCORANTES QUE DEBES EVITAR:

Estos edulcorantes artificiales no deben ser consumidos durante el embarazo, por lo que es necesario que te fijes muy bien en la etiqueta cuando compres:

SACARINA (E-954):  se considera segura la sacarina para el público en general. Sin embargo, los estudios muestran que la sacarina atraviesa la placenta y puede permanecer en el tejido fetal. Los efectos no son claros, así que por ahora lo mejor es evitarla.

CICLAMATO (E-952):Ha sido vinculado al cáncer y ya está prohibido en los Estados Unidos y otros países, aunque en España todavía no, lo encuentras en preparados para endulzar y en refrescos como la coca-cola ZERO.

La cafeína y la teína durante el embarazo

 La cafeína junto la teína y la teobromina se encuentran en el café, el té, la coca-cola y el chocolate.

¿AFECTA LA  CAFEÍNA AL EMBARAZO?

• La cafeína atraviesa la placenta y llega al feto que no la puede metabolizar adecuadamente (no lo hace hasta varios meses después de nacer)
• Altas dosis de cafeína (a partir de 5 tazas de café al día) aumentan el riesgo de aborto (una ingesta moderada no afecta, un café al día puede tomarse sin problemas).
• La cafeína elimina el calcio del organismo (por eso tomar mucha coca-cola puede afectar al hueso de la madre y del niño).
• Además la cafeína y la teína disminuyen la absorción del hierro en el organismo a la mitad (tanto del suplemento de hierro como de los alimentos).

¿CUANTO CAFÉ, TÉ, COCA-COLA O CHOCOLATE SE PUEDE TOMAR AL DÍA?

• Lo máximo permitido son 200 mg al día.
• Yo recomendaría 1 café con leche en el desayuno, un té en la merienda y evitar las coca-colas en lo posible.
• Pero se puede tomar al día como máximo 2 tazas de café ó 4 tazas de té ó 2 coca-colas. Ejemplo: si tomas 1 café por la mañana ya sólo podrás tomar 2 tés ó 1 coca-cola (pero no 1 té y 1 coca-cola).
• Si tomas chocolate a lo largo del día debes reducir lo equivalente a media taza de café en el día.
• También puedes usar las versiones descafeinadas, el té rojo tiene menos cafeína que el té negro.

El Té verde durante el embarazo debe evitarse sobre todo los primeros meses por estar relacionado con abortos y espina bífida.
Y por supuesto, nada de bebidas energéticas como el Red Bull, Burn, etc.

Estreñimiento

A veces durante el embarazo aumenta el estreñimiento por efecto de las hormonas o por la toma de suplementos de hierro, se considera estreñimiento si no acudes al baño todos los días o si las heces son muy duras.

MEDIDAS PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO:

1. ALIMENTACIÓN:

• Toma abundantes líquidos (4-6 vasos al día de agua) y come alimentos que contengan líquido de por sí, cuidado con el té que aumenta el estreñimiento.
• Come mucha fruta y verdura, sobre todo con piel, pero evita el plátano, el limón, la manzana cocinada y la zanahoria cocinada (crudas sí se pueden tomar).
• Toma con el estómago vacío zumo de naranja, kiwis, papaya, albaricoques, higos o ciruelas (las secas también pero tienen muchas calorías), éstas frutas ayudan a ir al baño (cuidado si das el pecho porque puede darle diarreas a tu bebé).
• Toma yogur bio de postre en almuerzo y cena y toma una vez al día algún preparado lácteo con L. Casei Inmunitas preferiblemente con el estómago vacío.
• Usa aceite de oliva en vez de mantequilla o margarina para la tostada (toma minimo 1 cucharada de aceite al día).
• Usa pan integral, si es de trigo o centeno mejor aún, y no lo tuestes mucho.
• Fibra: come alimentos ricos en fibra como  frutas, verduras, cereales, productos integrales (pan, arroz, pasta...), pero es importante que bebas mucha agua, porque la fibra sin agua hace el efecto contrario.
• Evita comer alimentos secos y crujientes como galletas, piquitos de pan, pizza, biscotes o las tostadas muy hechas, estos alimentos deshidratados hacen las heces más duras y empeora el estreñimiento.
• Tomate medio vaso de zumo de mango todos los días (cuidado si tienes intolerancia a la glucosa o diabetes) yo lo he visto en Mercadona y Dia, puedes comprar también yogur con mango.  
•  A algunas personas le va muy bien la leche con fibra del Mercadona.
• El chocolate produce estreñimiento, intenta no comerlo.
• Si lo anterior no funciona puedes probar con preparados de fibra como el plántago ovata (plantavent) que lo puedes tomar estando embarazada y durante la lactancia.

2. HÁBITOS DE VIDA:

•  Intenta ir todos los días a la misma hora al cuarto de baño para ir acostumbrando al intestino
  a moverse a una hora fija del día, por la mañana bebe un vaso de agua fresca nada más levantarte y  desayuna (el café favorece ir al baño) y luego dale tiempo a que tu intestino responda mientras te arreglas y vistes y antes de salir siéntate en el baño aunque no sientas ganas.
• Ve siempre al baño siempre que tengas ganas, estés en el lugar donde estés (lleva clinex siempre en el bolso) a menos que sea realmente imposible, porque si no tu intestino se vuelve perezoso y el estreñimiento empeora.
• Haz ejercicio adecuado al embarazo (andar una hora al día vale), no estés sentada todo el día, date paseos a menudo.

Gases (aerofagia)

Durante el embarazo suelen notarse más molestias por acumulación de gases que antes del embarazo.

¿CÓMO PREVENIR LOS MOLESTOS GASES?

- Come despacio y mastica bien

- Evita el estreñimiento

- No comas (o reduce) alimentos que los producen:

• Bebidas con gas 
• Verduras como el repollo, coliflor, coles de bruselas, brécol, cebolla cruda (pasala antes un poco por el microondas), lechuga, pepino etc
• Reduce las frutas ricas en fructosa o fibra como manzana, pera, albaricoque, melón, naranja etc.
• La féculas (garbanzos, alubias, lentejas etc.) favorecen los gases por su contenido en fibras, pero puedes disminuir su efecto si no le añades grasas al guiso (chorizo, morcilla o tocino), puedes también pasarlo por el pasa-purés para eliminar la piel o puedes hervirlos durante 5 minutos y dejas enfriar 4 horas para luego cocinarlas como lo haces normalmente.
• La fibra (cereales del desayuno, productos integrales, compuestos de fibra para el estreñimiento...).
  Evita las comidas grasas (se digieren mal y favorecen los gases)
• No comas chicle

- No estés mucho tiempo sentada y camina todos los días (si puedes hacer algún ejercicio mejor)

¿QUÉ HACER SI YA HAN APARECIDO?

- Muévete para favorecer su expulsión

- Afloja el pantalón para que no duela el vientre

Pirosis (ardor de estómago)

En el embarazo se debe a que por efecto de las hormonas el vaciado del estómago es más lento y la digestión más lenta, además estas mismas hormonas hacen que no se cierre bien la parte del estómago que está más arriba, la que se une con el esófago por lo que los alimentos mezclados con el ácido del estómago se suben irritando el esófago.

Además al final del embarazo el tamaño del útero presiona y desplaza el estómago empeorando todo esto.

¿CÓMO SE PREVIENE?

• Come en pequeñas cantidades pero más frecuente (como mínimo 5 comidas al día) y no dejes el estómago vacío mucho tiempo porque el ácido del estomago solo es más dañino que mezclado con alimentos.
  Mastica lentamente para favorecer la digestión.
• Evita los alimentos que te sientan mal (alimentos grasos, fritos, ciertos embutidos o verduras) en raras ocasiones la leche puede rechazarla, en ese caso tomala en forma de yogur, descremada, queso fresco etc.
• No descanses tumbada después de comer sino sentada en un sofá para que la gravedad mantenga la comida en el estómago.
• Cena 2-3 h antes de acostarte.
• Bebe un poco de leche fría de un trago si notas que va a aparecer el ardor (si lo haces cuando ya ha aparecido no servirá).

¿QUÉ HACER SI YA HA APARECIDO?

• Come algo de alimento (el que te apetezca en ese momento, el cuerpo es sabio) por si tu estómago lleva mucho tiempo vacío.
• Tomate lentamente 1 caramelo de menta (tipo pictolin, respiral etc), si no funciona tomate otro.
• Puedes tomar igualmente caramelos de regaliz, pero cuidado que pueden subir la tensión.
• No tomes bicarbonato ni medicamentos que lo contengan.
• En casos desesperados tu médico puede recetarte ranitidina, pero si puedes controlarlo con las anteriores recomendaciones mejor porque alivian sólo durante un tiempo y siempre es preferible evitar tomar muchos medicamentos durante el embarazo.