Cuidados dentales durante el embarazo

Más información aquí: http://www.dentistas.org/embarazo/default.asp

El masaje perineal

  El masaje perineal es usado para estirar y ablandar los tejidos alrededor de la vagina y aumentar la elasticidad del periné (zona  entre tu vagina y tu ano) de cara al parto. 

  Debes realizarlo desde 6  semanas antes de la fecha prevista de parto (semana 34 de embarazo).

  Tienes que ser regular y hacerlo todos los días  entre 5 y 10 minutos. No es fácil por el tamaño de la barriga porque no te permite ver nada bajo tu vientre.

  Una opción es usar un espejo para ayudarte o un ayudante ( tu pareja puede hacerlo por ti).

  Evita siempre la uretra (el orificio por donde orinas) al masajear ( para no producir posible infecciones urinarias). Vacía la vejiga antes de empezar el masaje para estar más cómoda y tener los músculos pélvicos más relajados.

¿CÓMO SE REALIZA?

1. Si vas a masajearte tú sola busca una postura que te resulte cómoda antes de empezar. De pie levanta una de las piernas y apóyala en el retrete, por ejemplo. O sentada de espaldas apoyada en cojines, siempre con ayuda de un espejo, puedes hacerlo. Lo importante es que estés relajada y cómoda.
2. Usa aceite de ROSA MOSQUETA, de oliva virgen o algún otro aceite vegetal puro no contraindicado en embarazos (venden preparados, marca weleda, suavinex etc.). Nunca uses aceites perfumados. Cuida que las manos estén bien limpias y las uñas bien cortadas, sin ninguna aspereza que pueda dañarte. Si lo haces tú sola moja tu dedo pulgar e índice hasta que estén bien lubricados. No introduzcas tus dedos en el aceite para evitar infecciones. Mójalos bien poniéndolos debajo del chorro de aceite. Si lo hace tu ayudante debe mojar el dedo índice y corazón (si tiene alguna herida, roce, uña mal cortada, aspereza…que use guantes de goma/látex nuevos y limpios).
3. Introduce tus dedos lubricados de 2cm a 4cm aproximadamente en tu vagina. Presiona suavemente pero con firmeza hacia afuera, como estirando y desliza el masaje hacia el perineo (zona comprendida entre tu vagina y tu ano). Al llegar al punto más bajo de tu vagina presiona hacia bajo suavemente hasta que notes una ligera sensación de quemazón (esa sensación más intensa es la que sentirás cuando la cabeza de tu bebé esté a punto de nacer). Mientras sientes esa quemazón aprende a relajarte aún más y a concentrarte en la respiración. Este aprendizaje tiene incalculable valor para el parto. Luego sigue la “U” en dirección hacia arriba. 
4. Cambia las direcciones siempre que quieras, de forma regular, hasta que completes los 10 minutos. Hidrata tus dedos todo lo que necesites pero ten mucho cuidado con la higiene para evitar infecciones.

  Lo importante de este ejercicio es la regularidad. Al principio notarás que los tejidos están muy tensos pero poco a poco, con la práctica, notarás la diferencia y verás que son flexibles y elásticos. Si tienes cicatrices anteriores masajéalas para que estén bien hidratadas. 

  Es importante que te relajes y que visualices la apertura, que imagines como será el parto, que imagines a tu bebé naciendo felizmente por tu vagina, elástica, suave, relajada. Si realizas el masaje tras el baño o la ducha también notarás que es más fácil el estiramiento.

Aquí os añado un vídeo muy ilustrativo:

Estrías

Aparecen debido a un aumento súbito de peso o crecimiento rápido del vientre (por eso suelen aparecer cuando la mujer aumenta de peso de golpe ) hay mujeres que tienen más predisposición a tenerlas por herencia, además cuanto más joven se tenga el primer embarazo más estrías aparecen, a partir de los 30 años es menos probable que aparezcan.
Inicialmente se presentan como placas lineales de color rojo vinoso o violáceo, que se desarrollan en forma perpendicular a las líneas de tensión de la piel. Con el transcurso del tiempo se vuelven blancas y atróficas, aunque no se desaparecen completamente.

Las estrías suelen aparecer en la parte baja del abdomen, los senos , las nalgas y los muslos.
Los días anteriores de la aparición de las estrías se nota una comezón y la piel empieza a picar y enrojecer.
Algunas veces las estrías aparecen de forma gradual, pero si la tensión es más fuerte de lo que la piel puede soportar pueden aparecer de golpe (p.ej.:toser, estornudar o agacharse).

¿CÓMO PREVENIRLAS?

1. Evita el aumento rápido de peso (controlando la comida)
2. Usa fajas de embarazo o un chal para que sostenga el vientre y sujetador que sujete bien el pecho.
3. Realiza masajes de estiramiento de la piel  (más adelante lo explico)
4. Nutre tu piel después del masaje y varias veces al día con cremas específicas ( existen muchos: antiestrías, aceite de almendras dulces, crema nivea de lata etc.)

Masaje de estiramiento de la piel:

Sirve para estirar la piel progresivamente y tenerla preparada para un posible estiramiento brusco.

• Antes de empezar toma una ducha caliente para que la piel tenga buena circulación y no esté grasienta, no apliques cremas ni aceite porque las manos resbalarán.
• Con los dedos coge la piel y tira de ella, también puedes enrollarla tirando de ella.
• Para que el masaje sea realmente efectivo debes sentir algo de dolor (si no puedes hacerlo tu sola, pide a alguien que te ayude)
• Termina aplicando una crema.

Al cabo de unos días, el picor y la rojez (aviso de que están a punto de aparecer) desaparecen.

Estreñimiento

A veces durante el embarazo aumenta el estreñimiento por efecto de las hormonas o por la toma de suplementos de hierro, se considera estreñimiento si no acudes al baño todos los días o si las heces son muy duras.

MEDIDAS PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO:

1. ALIMENTACIÓN:

• Toma abundantes líquidos (4-6 vasos al día de agua) y come alimentos que contengan líquido de por sí, cuidado con el té que aumenta el estreñimiento.
• Come mucha fruta y verdura, sobre todo con piel, pero evita el plátano, el limón, la manzana cocinada y la zanahoria cocinada (crudas sí se pueden tomar).
• Toma con el estómago vacío zumo de naranja, kiwis, papaya, albaricoques, higos o ciruelas (las secas también pero tienen muchas calorías), éstas frutas ayudan a ir al baño (cuidado si das el pecho porque puede darle diarreas a tu bebé).
• Toma yogur bio de postre en almuerzo y cena y toma una vez al día algún preparado lácteo con L. Casei Inmunitas preferiblemente con el estómago vacío.
• Usa aceite de oliva en vez de mantequilla o margarina para la tostada (toma minimo 1 cucharada de aceite al día).
• Usa pan integral, si es de trigo o centeno mejor aún, y no lo tuestes mucho.
• Fibra: come alimentos ricos en fibra como  frutas, verduras, cereales, productos integrales (pan, arroz, pasta...), pero es importante que bebas mucha agua, porque la fibra sin agua hace el efecto contrario.
• Evita comer alimentos secos y crujientes como galletas, piquitos de pan, pizza, biscotes o las tostadas muy hechas, estos alimentos deshidratados hacen las heces más duras y empeora el estreñimiento.
• Tomate medio vaso de zumo de mango todos los días (cuidado si tienes intolerancia a la glucosa o diabetes) yo lo he visto en Mercadona y Dia, puedes comprar también yogur con mango.  
•  A algunas personas le va muy bien la leche con fibra del Mercadona.
• El chocolate produce estreñimiento, intenta no comerlo.
• Si lo anterior no funciona puedes probar con preparados de fibra como el plántago ovata (plantavent) que lo puedes tomar estando embarazada y durante la lactancia.

2. HÁBITOS DE VIDA:

•  Intenta ir todos los días a la misma hora al cuarto de baño para ir acostumbrando al intestino
  a moverse a una hora fija del día, por la mañana bebe un vaso de agua fresca nada más levantarte y  desayuna (el café favorece ir al baño) y luego dale tiempo a que tu intestino responda mientras te arreglas y vistes y antes de salir siéntate en el baño aunque no sientas ganas.
• Ve siempre al baño siempre que tengas ganas, estés en el lugar donde estés (lleva clinex siempre en el bolso) a menos que sea realmente imposible, porque si no tu intestino se vuelve perezoso y el estreñimiento empeora.
• Haz ejercicio adecuado al embarazo (andar una hora al día vale), no estés sentada todo el día, date paseos a menudo.

Gases (aerofagia)

Durante el embarazo suelen notarse más molestias por acumulación de gases que antes del embarazo.

¿CÓMO PREVENIR LOS MOLESTOS GASES?

- Come despacio y mastica bien

- Evita el estreñimiento

- No comas (o reduce) alimentos que los producen:

• Bebidas con gas 
• Verduras como el repollo, coliflor, coles de bruselas, brécol, cebolla cruda (pasala antes un poco por el microondas), lechuga, pepino etc
• Reduce las frutas ricas en fructosa o fibra como manzana, pera, albaricoque, melón, naranja etc.
• La féculas (garbanzos, alubias, lentejas etc.) favorecen los gases por su contenido en fibras, pero puedes disminuir su efecto si no le añades grasas al guiso (chorizo, morcilla o tocino), puedes también pasarlo por el pasa-purés para eliminar la piel o puedes hervirlos durante 5 minutos y dejas enfriar 4 horas para luego cocinarlas como lo haces normalmente.
• La fibra (cereales del desayuno, productos integrales, compuestos de fibra para el estreñimiento...).
  Evita las comidas grasas (se digieren mal y favorecen los gases)
• No comas chicle

- No estés mucho tiempo sentada y camina todos los días (si puedes hacer algún ejercicio mejor)

¿QUÉ HACER SI YA HAN APARECIDO?

- Muévete para favorecer su expulsión

- Afloja el pantalón para que no duela el vientre

Pirosis (ardor de estómago)

En el embarazo se debe a que por efecto de las hormonas el vaciado del estómago es más lento y la digestión más lenta, además estas mismas hormonas hacen que no se cierre bien la parte del estómago que está más arriba, la que se une con el esófago por lo que los alimentos mezclados con el ácido del estómago se suben irritando el esófago.

Además al final del embarazo el tamaño del útero presiona y desplaza el estómago empeorando todo esto.

¿CÓMO SE PREVIENE?

• Come en pequeñas cantidades pero más frecuente (como mínimo 5 comidas al día) y no dejes el estómago vacío mucho tiempo porque el ácido del estomago solo es más dañino que mezclado con alimentos.
  Mastica lentamente para favorecer la digestión.
• Evita los alimentos que te sientan mal (alimentos grasos, fritos, ciertos embutidos o verduras) en raras ocasiones la leche puede rechazarla, en ese caso tomala en forma de yogur, descremada, queso fresco etc.
• No descanses tumbada después de comer sino sentada en un sofá para que la gravedad mantenga la comida en el estómago.
• Cena 2-3 h antes de acostarte.
• Bebe un poco de leche fría de un trago si notas que va a aparecer el ardor (si lo haces cuando ya ha aparecido no servirá).

¿QUÉ HACER SI YA HA APARECIDO?

• Come algo de alimento (el que te apetezca en ese momento, el cuerpo es sabio) por si tu estómago lleva mucho tiempo vacío.
• Tomate lentamente 1 caramelo de menta (tipo pictolin, respiral etc), si no funciona tomate otro.
• Puedes tomar igualmente caramelos de regaliz, pero cuidado que pueden subir la tensión.
• No tomes bicarbonato ni medicamentos que lo contengan.
• En casos desesperados tu médico puede recetarte ranitidina, pero si puedes controlarlo con las anteriores recomendaciones mejor porque alivian sólo durante un tiempo y siempre es preferible evitar tomar muchos medicamentos durante el embarazo.

NÁUSEAS Y VÓMITOS

Una de las molestias más frecuentes en el embarazo son las náuseas y los vómitos, especialmente en los primeros 3 meses, (suelen ceder entre las semanas 12 y 16) y las ultimas semanas del embarazo pueden reaparecer por la compresión del útero sobre el estómago.

Se considera como una etapa normal del embarazo provocada por un conjunto de factores:

• Hormonas: La alta concentración al inicio del embarazo de la hormona gonadotropina corionica (la produce la placenta), o por efecto de otra hormona, la progesterona que relaja la movilidad de las paredes de aparato gastrointestinal (que a su vez favorece el estreñimiento) o incluso por los estrógenos que son los responsables del aumento en la sensibilidad del olfato en la embarazada.
• Aspectos psicológicos (estrés, tensión, tristeza etc.) están más relacionados en mujeres que mantienen las náuseas durante todo el embarazo. 

 ¿QUÉ HACER?

NÁUSEAS/VÓMITOS POR LAS MAÑANAS:

• Deja en la mesita de noche una rebanada de pan, dos galletas tipo maría o galletas saladas, incluso una magdalena (yo prefiero el pan por tener menos azucar y engordar menos). Al despertarte cómelas despacio antes de levantarte y esperate tumbada en la cama 15min antes de levantarte, luego te levantas sin brusquedad. La razón de ésto es que a muchas veces las náuseas se deben a los bajos niveles de glucosa en sangre a esas horas y al tomar hidratos de carbono te encontrarás mejor.
• Desayuna cuando tu cuerpo te lo pida y ten en cuenta que las cosas líquidas pueden vomitarse más fácilmente (zumo de naranja, café o infusión) por eso es recomendable evitar los líquidos, sobre todo si están calientes (generalmente no se toleran bien hasta el medio día).
• Puedes tomar a lo largo de la mañana galletas o tostadas sin mantequilla con mermelada o un yogur.

SI EMPEORAS A PARTIR DE LA TARDE:

•  Aliméntate bien en el desayuno y el almuerzo para hacer una cena ligera a base de queso de burgos con mermelada de melocotón o albaricoque,  jamon york con pan, puré de patata o un yogur.
• Evita el cansancio y el estrés porque están relacionados con los vómitos al final del día, intenta hacer pequeños descansos a lo largo del día y relájate media hora después de comer.

DURANTE TODO EL DÍA:

• Come en pequeñas cantidades pero frecuentemente, si es necesario incluso cada 2 horas (no dejes el estómago vacío pero no lo llenes demasiado), si empiezas a notar malestar toma algo sólido como una galleta o un poco de pan (sobre todo si te lo pide el cuerpo).
• Come los alimentos que tu cuerpo pida (a algunas mujeres les va mejor un tipo de alimentos y a otras mujeres otros diferentes).
• Come despacio y mastica bien.
• Cocina los alimentos asados, hervidos o al vapor, no condimentes ni uses salsas de forma excesiva.
• Aléjate de los olores fuertes o que te sienten mal (humo, gasolina, productos de limpieza, ciertas comidas, olores a fritos etc.)
• Evita ambientes cerrados y calurosos
• Descansa todo lo que puedas, el cansancio empeora las náuseas y debes respetar el descanso que te pide el cuerpo (te notarás con más sueño al inicio del embarazo).
• A algunas mujeres les alivia un trocito de regaliz o tomar una galleta cuando sienten náuseas.
• El jengibre alivia las náuseas, bien en galletas de jengibre, cortando jengibre y oliendolo o tomando una infusión o té al que se le añade un trocito de raiz de jengibre fresco o incluso tomar sorbitos de schweppes (bebida con jengibre).
• Puedes tomar una cucharadita de leche condensada antes de comer (pero ten cuidado que tiene mucho azúcar).

ALIMENTOS QUE SE TOLERAN MEJOR O PEOR:

Existe mucha diferencia entre una mujer y otra, a algunas mujeres le sientan bien algunos alimentos y a otras esos mismo le sientan mal, pero por norma general:

• Los alimentos fríos se toleran mejor que los calientes.
• Los alimentos sólidos se toleran mejor que los líquidos.
• Se tolera mejor el pollo y pescado que la carne (el jamón de york puede tolerarse con una rebanada de pan de pueblo).
• La leche suele admitirse bien en forma de bechamel y en los purés de patata, si no toleras la leche puedes añadir a los purés, cremas, yogures o comidas leche desnatada en polvo (para completar el aporte).
• Los yogures también se toleran bien.
• Queso, se tolera bien el queso fresco tipo burgos, sólo o con mermelada, el resto no sientan bien por el alto contenido en grasas.
• Verduras: algunas no son bien toleradas, camúflalas con la patata en forma de puré (sobre todo las de poco sabor como el puerro, zanahoria o calabacín).
• Fruta: no suele tolerarse bien, pero la sandía, papaya, manzana y pera frescas , asadas o en compota suelen admitirse mejor.
• Mermeladas: se toleran muy bien, preferible la de melocoton o albaricoque. (puedes tomarlas cuando te encuentres mal a cucharaditas, con queso de burgos o con pan).
• Pasta y arroz: suelen tolerarse muy bien.
• Patata: es de los mejores alimentos tolerados (pero evitalas fritas).
• Pan: El mejor para una embarazada con náuseas, come sobre todo los que tienen mucha miga (mejor los de pueblo que las baguettes).
• Galletas: son un comodín muy útil, evita las grasientas, pueden ser tipo maría o crackers.
• Cereales: suelen tolerarse bien, pero la leche a veces no, por eso mejor tomalos con yogur.
• Fritos y alimentos grasos: son los peores tolerados, evítalos.

¿CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO?

Si ves que no te alimentas bien, y no orinas lo suficiente debes acudir a tu médico, en general los fármacos  (cariban) no alivian demasiado, lo mejor son los hábitos alimentarios, pero ha de valorar si estás deshidratada y necesitas hidratación mediante sueros.
Si vomitas el ácido folico o el hierro, tómalos a la hora del día que no suelas tener náuseas, con el alimento que mejor toleres o toma una cucharadita de leche condensada o cariban antes de tomarlos.

Picores y hongos vaginales durante el embarazo

La candidiasis es una infección causada por una levadura de la familia de las Cándidas. Las levaduras están presentes en nuestro organismo desde poco después de nacer y viven en armonía con nosotros. Pero si se produce un cierto desequilibro, por ejemplo un descenso de las defensas inmunológicas, las cándidas pueden desarrollarse.

Los hongos en el embarazo son muy comunes porque se altera el equilibrio de la flora vaginal, si te aparecen, tu médico te mandará  óvulos (parecido a supositorios pero vaginales) que suelen ir bien,  de todas formas, sería recomendable usar tras el tratamiento un gel que se introduce en la vagina llamado geliofil, que ayuda a tu flora para que luche contra las infecciones. Aunque también puedes introducirte dentro con ayuda de una jeringa yogur natural (blanco), los naturistas lo recomiendan porque favorecen las defensas de tu vagina, y es un producto natural, eso ya como lo veas.

También recomiendo (y yo lo uso) lavarte en tu higiene diaria con jabón "lagarto" amarillo (el verde no), lo recomienda un ginecólogo que es muy bueno, y aunque al principio pueda resultarte extraño, comprobarás que respeta mucho esa zona y que incluso calma, es muy suave y no tiene ni perfumes ni colorantes que irritan más la piel. (lo puedes encontrar en la zona de detergentes del carrefour, también lo he visto en el chino de alcalá donde esta el centro de salud por ejemplo.)  y luego te echas aceite de rosa mosqueta pura (el de la marca saluvital es el mas barato en relación cantidad-precio), que tiene propiedades regenerativas y nutre esa zona muy bien. 

Es importante que no te laves más de una vez al día, si te lavas muchas veces esa zona pierdes la capa protectora de la piel y aparecen las infecciones e irritaciones con mayor facilidad.

Es muy importante que uses braguitas de algodón y no uses salvaslips porque favorecen las infecciones (si no te queda más remedio, usa los de la marca farmaconfort que son de algodón 100% y permite transpirar).

Después del parto, (ahora no lo puedes hacer), si lo tienes de forma crónica, existe una forma de acabar definitivamente con los hongos, con pastillas. El tratamiento sería (para que se lo digas a tu médico de cabecera) cuando te pongas con la regla esos 3 primeros días te tomas 1 pastilla al día de fluconazol de 150mg durante tres días y luego durante mínimo 6 meses una pastilla a la semana. (tu pareja también debe tomarse las 3 pastillas iniciales porque si no os vais contagiando mutuamente). Y al final conseguirás quitarte los hongos definitivamente.

Retención de líquidos

 El edema es una hinchazón producida por el exceso de líquido en los tejidos, uno de los males más frecuentes en la mujer embarazada, porque la embarazada suele retener líquidos, sobre todo al final del embarazo donde se hinchan los pies, las manos, la nariz, boca etc.

Esta inflamación a veces comprime las articulaciones produciendo molestias y debilidad en las muñecas y dedos de la mano que se llama "síndrome del túnel carpiano", también se pueden producir calambres en las piernas y adormecimiento de las manos.

Es importante comprobar que no se tiene la tensión alta (por eso es bueno que la tomes de vez en cuando) porque podría corresponder a una complicación del embarazo, si la tensión no está alta, los edemas no son preocupantes.

¿Qué hacer si retienes líquidos?

• Usar ropa ámplia y calzado que no comprima para disminuir las molestias
• Descansa, reposa unas horas al día tumbada con los pies en alto preferiblemente acostada del lado izquierdo y mover los pies en círculos para estimular el retorno venoso y linfático.
• Come suficientes proteínas (si te faltan te hinchas más)
• Disminuye la sal de la dieta
• Toma alimentos que favorecen la eliminación por la orina como espárragos, hinojo, cebollas, puerros, piña etc.
• Toma alimentos ricos en potasio y proteínas para que la albúmina que contienen ayude a introducir el líquido en los vasos sanguíneos: salmón, carne, yogur etc
• Beber abundantemente, entre 1,5 y 2 litros al día, (a menos que tu médico te indique lo contrario), puedes beber también infusiones, caldos, zumos etc.
• Nunca tomes medicamentos ni infusiones diuréticas sin receta médica.
• No tomes Bicarbonato sódico o cualquier preparado que lo contenga (si lo usas de antiácido tomarás demasiada cantidad de sodioque aumenta la retención de líquidos)
• Controla la tensión arterial y ve anotándola en una hojita.
• Pasea por la orilla de la playa, o al menos pasea una hora diaria y cuando llegues a casa refresca los pies con agua fría.
• Recuerda quitarte los anillos o se quedarán atascados.