Pezones planos o invertidos

 Los pezones invertidos son aquellos pezones que no poseen la característica forma cónica que sale hacia el exterior, pudiendo estar hundidos hacia dentro y estos se retraen (se esconden hacia dentro) cuando son estimulados para la lactancia materna.

pezón normal- pezón plano o invertido

A veces nos dicen que con pezones planos no se puede amamantar. Esto es falso. Y además, confunden los pezones planos con los pezones invertidos verdaderos, otro error. Un pezón plano es aquel que no sobresale cuando está "en reposo", pero que cuando sí recibe estímulo (por ejemplo, frío, o por acariciarlos) se ponen erectos. Es decir, para que el bebé mame de este tipo de pezón, es prudente estimularlo para que sobresalga. Nada más. Y no durante toda la lactancia, sólo al principio puede ser necesario (o ni siquiera), para que le cueste menos al bebé cogerse.

Y el pezón realmente invertido es aquel que cuando es estimulado, en lugar de sobresalir, se mete aún más hacia adentro. Incluso en estas condiciones se puede dar de mamar al bebé, pero puede ser más complicado al principio. Habría que ver cada caso y decidir de qué manera se puede hacer mejor.

Tened en cuenta que el bebé no mama del pezón únicamente, debe "morder" la areola (piel oscura que rodea al pezón) del pezón no el pezón en sí (porque produciría grietas además de no salir correctamente la leche). El bebé no necesita realmente un pezón para mamar, sino que debe abarcar una buena porción de areola en su boca y ordeñar el pecho materno. La leche saldrá del pezón, esté más erecto o menos erecto, o incluso invertido, por lo que los pezones planos o invertidos no es un problema para su alimentación, sin embargo hace difícil el agarre del niño (aunque una vez que coge el pecho no da problemas en la lactancia).

No recomiendo que se usen las pezoneras, (esos pezones de plástico que se ponen en el pezón), por un lado al tener el pezón artificial tan grande, el bebé puede sentir náuseas, además que al coger el pecho, como tiene un pezón artificial tan grande, el bebé no llega a presionar la areola sino el pezón, y la salida de la leche es mucho menor, y por otro lado el bebé coge muchos gases.

Recomendaciones:

• Estimula el pezón antes de ofrecer el pecho (Maniobras de Hoffman,  y técnica de la jeringuilla que explico más abajo).
• Si es muy dificultoso se puede utilizar un sacaleches durante unos segundos justo antes de la toma, para extraer el pezón hacia fuera.
• Iniciar el amamantamiento sobre el pezón invertido (si es uno) ya que al principio la succión es más intensa y le ayudará a sacarlo mejor.
  Prueba con diferentes posturas para ver cuál os va mejor y facilita el agarre.
  Si a pesar de lo anterior el bebé no se engancha, pueden extraerte la leche y dársela con métodos alternativos a la tetina (jeringuilla, cucharita, vasito, cuentagotas, etc.). No te desanimes y vuelve a intentar que se enganche posteriormente.

Técnica de la jeringa:

1. Elije una jeringa que sea de tamaño apropiado a tu pezón (de 5, 10 ó 20 cc)
2. Corta la punta con el embudo
3. Cologa la punta rodeando el pezón y pégala al cuerpo
4. Succiona con el embudo de la jeringa para que tire del pezón

Técnica de Hoffman:

Es el estiramiento de la piel de la areola del pezón para sacar poco a poco el pezón

Técnica del engaño (de cosecha propia y que me da muy buenos resultados):

Cuando vayas a ofrecer a tu bebé el pecho, pellizca tu areola para que ésta sobresalga, tu bebé entonces, al notar algo que sobresale se orientará mejor porque le estimula las mejillas y la comisura de los labios para la búsqueda. Cuando esté orientándose introdúcele la areola pellizcada dentro de la boca y cuando comience a succionar entonces retira el pellizco y los dedos, y él continuará mamando.....cada vez será más fácil, y luego el pezón saldrá solo.


Aquí os dejo dos guías muy útiles: La Lactancia materna de madre a madre  y Pezones planos o invertidos (Alba lactancia)

Si alguien ya te ha metido el miedo en el cuerpo de que no podrás dar de mamar a tu bebé si tienes los pezones planos o los tienes invertidos, no hagas caso y pregúntame.

Vídeos de Carlos Gonzalez sobre lactancia materna

El cerebro del bebe (vídeo)

Vídeo nº 447 del programa redes de Eduardo Punset

El pecho no tiene horario ( vídeo )

Aquí os pongo un video sobre lactancia materna, que aunque tiene unos añitos ya es muy interesante, aparece Gro Nylander, directora del Centro de Recursos de Lactancia Materna de Oslo (Noruega) y autora de varios estudios y libros sobre lactancia materna, os recomiendo que le echéis un vistazo.

Edulcorantes

Los edulcorantes son preparados que se usan para endulzar cuando no se puede tomar azúcar (personas diabéticas o en dietas de adelgazamiento).

Aunque personalmente no soy partidaria de éstos productos (muchas veces veo personas que se toman el café con sacarina y detrás se toma un donut, eso no tiene sentido) porque no dejan de ser productos químicos que no tienen por qué ser completamente inocuos, preferible es reducir las cucharadas de azúcar y acostumbrarse a un sabor menos dulce y evitar productos light o "sin azúcar".

Pero si debéis usarlos aquí os dejo los que podéis usar durante el embarazo (para que miréis la composición de los edulcorantes que tomáis):

EDULCORANTES SEGUROS:

Se consideran seguros durante el embarazo si se consumen con moderación:

ASPARTAMO ( E-951): Es el edulcorante de elección durante el embarazo, pero no lo podrás usar en dulces porque con el calor de la cocción pierde el sabor. Las únicas mujeres que no podrán tomarlo son las que padecen fenilcetonuria porque contiene fenilalanina ( que no te preocupe el no saber si puedas tener esta enfermedad, porque da síntomas graves y se detecta desde la infancia). Ojo, el aspartamo puede despertar el apetito.

ACESULFAMO K (E-950): Lo encontrarás en alimentos edulcorados como mermeladas, productos horneados y yogures , no se comercializa para endulzar.
 

POLIALCOHOLES:  Son el XILITOL (E-967) el MANITOL (E-965), ISOMALT (E-953) y el SORBITOL (E-420), se usan en chicle y caramelos, no se absorben en el intestino por lo que pueden tomarlo las embarazadas, sin embargo puede producir diarreas si se toman más de 2 ó 3. NO lo tomes si tienes diabetes gestacional porque aportan las mismas calorías que el azúcar  y además se absorben más lentamente por lo que no podrás controlar bien tus niveles de azúcar en sangre.

FRUCTOSA: No es un edulcorante artificial, lo contiene la fruta y la miel, en realidad aporta las mismas calorías que el azúcar común, pero como endulza más, se necesita menos cantidad para obtener el mismo sabor dulce. Ten cuidado si tienes diabetes  porque hay muchos productos que venden como "aptos para diabéticos" que están hechos de fructosa y ésta puede subir peligrosamente el nivel de azúcar en sangre al igual que el azúcar común.

EDULCORANTES QUE DEBES EVITAR:

Estos edulcorantes artificiales no deben ser consumidos durante el embarazo, por lo que es necesario que te fijes muy bien en la etiqueta cuando compres:

SACARINA (E-954):  se considera segura la sacarina para el público en general. Sin embargo, los estudios muestran que la sacarina atraviesa la placenta y puede permanecer en el tejido fetal. Los efectos no son claros, así que por ahora lo mejor es evitarla.

CICLAMATO (E-952):Ha sido vinculado al cáncer y ya está prohibido en los Estados Unidos y otros países, aunque en España todavía no, lo encuentras en preparados para endulzar y en refrescos como la coca-cola ZERO.

La cafeína y la teína durante el embarazo

 La cafeína junto la teína y la teobromina se encuentran en el café, el té, la coca-cola y el chocolate.

¿AFECTA LA  CAFEÍNA AL EMBARAZO?

• La cafeína atraviesa la placenta y llega al feto que no la puede metabolizar adecuadamente (no lo hace hasta varios meses después de nacer)
• Altas dosis de cafeína (a partir de 5 tazas de café al día) aumentan el riesgo de aborto (una ingesta moderada no afecta, un café al día puede tomarse sin problemas).
• La cafeína elimina el calcio del organismo (por eso tomar mucha coca-cola puede afectar al hueso de la madre y del niño).
• Además la cafeína y la teína disminuyen la absorción del hierro en el organismo a la mitad (tanto del suplemento de hierro como de los alimentos).

¿CUANTO CAFÉ, TÉ, COCA-COLA O CHOCOLATE SE PUEDE TOMAR AL DÍA?

• Lo máximo permitido son 200 mg al día.
• Yo recomendaría 1 café con leche en el desayuno, un té en la merienda y evitar las coca-colas en lo posible.
• Pero se puede tomar al día como máximo 2 tazas de café ó 4 tazas de té ó 2 coca-colas. Ejemplo: si tomas 1 café por la mañana ya sólo podrás tomar 2 tés ó 1 coca-cola (pero no 1 té y 1 coca-cola).
• Si tomas chocolate a lo largo del día debes reducir lo equivalente a media taza de café en el día.
• También puedes usar las versiones descafeinadas, el té rojo tiene menos cafeína que el té negro.

El Té verde durante el embarazo debe evitarse sobre todo los primeros meses por estar relacionado con abortos y espina bífida.
Y por supuesto, nada de bebidas energéticas como el Red Bull, Burn, etc.

Estreñimiento

A veces durante el embarazo aumenta el estreñimiento por efecto de las hormonas o por la toma de suplementos de hierro, se considera estreñimiento si no acudes al baño todos los días o si las heces son muy duras.

MEDIDAS PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO:

1. ALIMENTACIÓN:

• Toma abundantes líquidos (4-6 vasos al día de agua) y come alimentos que contengan líquido de por sí, cuidado con el té que aumenta el estreñimiento.
• Come mucha fruta y verdura, sobre todo con piel, pero evita el plátano, el limón, la manzana cocinada y la zanahoria cocinada (crudas sí se pueden tomar).
• Toma con el estómago vacío zumo de naranja, kiwis, papaya, albaricoques, higos o ciruelas (las secas también pero tienen muchas calorías), éstas frutas ayudan a ir al baño (cuidado si das el pecho porque puede darle diarreas a tu bebé).
• Toma yogur bio de postre en almuerzo y cena y toma una vez al día algún preparado lácteo con L. Casei Inmunitas preferiblemente con el estómago vacío.
• Usa aceite de oliva en vez de mantequilla o margarina para la tostada (toma minimo 1 cucharada de aceite al día).
• Usa pan integral, si es de trigo o centeno mejor aún, y no lo tuestes mucho.
• Fibra: come alimentos ricos en fibra como  frutas, verduras, cereales, productos integrales (pan, arroz, pasta...), pero es importante que bebas mucha agua, porque la fibra sin agua hace el efecto contrario.
• Evita comer alimentos secos y crujientes como galletas, piquitos de pan, pizza, biscotes o las tostadas muy hechas, estos alimentos deshidratados hacen las heces más duras y empeora el estreñimiento.
• Tomate medio vaso de zumo de mango todos los días (cuidado si tienes intolerancia a la glucosa o diabetes) yo lo he visto en Mercadona y Dia, puedes comprar también yogur con mango.  
•  A algunas personas le va muy bien la leche con fibra del Mercadona.
• El chocolate produce estreñimiento, intenta no comerlo.
• Si lo anterior no funciona puedes probar con preparados de fibra como el plántago ovata (plantavent) que lo puedes tomar estando embarazada y durante la lactancia.

2. HÁBITOS DE VIDA:

•  Intenta ir todos los días a la misma hora al cuarto de baño para ir acostumbrando al intestino
  a moverse a una hora fija del día, por la mañana bebe un vaso de agua fresca nada más levantarte y  desayuna (el café favorece ir al baño) y luego dale tiempo a que tu intestino responda mientras te arreglas y vistes y antes de salir siéntate en el baño aunque no sientas ganas.
• Ve siempre al baño siempre que tengas ganas, estés en el lugar donde estés (lleva clinex siempre en el bolso) a menos que sea realmente imposible, porque si no tu intestino se vuelve perezoso y el estreñimiento empeora.
• Haz ejercicio adecuado al embarazo (andar una hora al día vale), no estés sentada todo el día, date paseos a menudo.

Gases (aerofagia)

Durante el embarazo suelen notarse más molestias por acumulación de gases que antes del embarazo.

¿CÓMO PREVENIR LOS MOLESTOS GASES?

- Come despacio y mastica bien

- Evita el estreñimiento

- No comas (o reduce) alimentos que los producen:

• Bebidas con gas 
• Verduras como el repollo, coliflor, coles de bruselas, brécol, cebolla cruda (pasala antes un poco por el microondas), lechuga, pepino etc
• Reduce las frutas ricas en fructosa o fibra como manzana, pera, albaricoque, melón, naranja etc.
• La féculas (garbanzos, alubias, lentejas etc.) favorecen los gases por su contenido en fibras, pero puedes disminuir su efecto si no le añades grasas al guiso (chorizo, morcilla o tocino), puedes también pasarlo por el pasa-purés para eliminar la piel o puedes hervirlos durante 5 minutos y dejas enfriar 4 horas para luego cocinarlas como lo haces normalmente.
• La fibra (cereales del desayuno, productos integrales, compuestos de fibra para el estreñimiento...).
  Evita las comidas grasas (se digieren mal y favorecen los gases)
• No comas chicle

- No estés mucho tiempo sentada y camina todos los días (si puedes hacer algún ejercicio mejor)

¿QUÉ HACER SI YA HAN APARECIDO?

- Muévete para favorecer su expulsión

- Afloja el pantalón para que no duela el vientre

Pirosis (ardor de estómago)

En el embarazo se debe a que por efecto de las hormonas el vaciado del estómago es más lento y la digestión más lenta, además estas mismas hormonas hacen que no se cierre bien la parte del estómago que está más arriba, la que se une con el esófago por lo que los alimentos mezclados con el ácido del estómago se suben irritando el esófago.

Además al final del embarazo el tamaño del útero presiona y desplaza el estómago empeorando todo esto.

¿CÓMO SE PREVIENE?

• Come en pequeñas cantidades pero más frecuente (como mínimo 5 comidas al día) y no dejes el estómago vacío mucho tiempo porque el ácido del estomago solo es más dañino que mezclado con alimentos.
  Mastica lentamente para favorecer la digestión.
• Evita los alimentos que te sientan mal (alimentos grasos, fritos, ciertos embutidos o verduras) en raras ocasiones la leche puede rechazarla, en ese caso tomala en forma de yogur, descremada, queso fresco etc.
• No descanses tumbada después de comer sino sentada en un sofá para que la gravedad mantenga la comida en el estómago.
• Cena 2-3 h antes de acostarte.
• Bebe un poco de leche fría de un trago si notas que va a aparecer el ardor (si lo haces cuando ya ha aparecido no servirá).

¿QUÉ HACER SI YA HA APARECIDO?

• Come algo de alimento (el que te apetezca en ese momento, el cuerpo es sabio) por si tu estómago lleva mucho tiempo vacío.
• Tomate lentamente 1 caramelo de menta (tipo pictolin, respiral etc), si no funciona tomate otro.
• Puedes tomar igualmente caramelos de regaliz, pero cuidado que pueden subir la tensión.
• No tomes bicarbonato ni medicamentos que lo contengan.
• En casos desesperados tu médico puede recetarte ranitidina, pero si puedes controlarlo con las anteriores recomendaciones mejor porque alivian sólo durante un tiempo y siempre es preferible evitar tomar muchos medicamentos durante el embarazo.

Preguntas sobre la donación de cordón

¿Qué es la donación de sangre de cordón umbilical (SCU) y para qué sirve?

Normalmente, tras el nacimiento, el cordón umbilical se tira. Sin embargo, la sangre contenida en el mismo, posee células especializadas que pueden ser transplantadas a pacientes cuya medula ósea esté enferma, permitiendo así la curación de determinadas enfermedades. Dicho de otra forma, la sangre que en condiciones normales se tiran, puede salvar la vida de otra persona.

La principal ventaja que ofrece la sangre de cordón umbilical (SCU), es que puede ser almacenada en bancos específicos durante un periodo prolongado, lo que permite ahorrar tiempo en la búsqueda de un donante compatible, evita la extracción de médula ósea (que sí es traumática) en el donante y puede ser empleada en el mismo momento en que se necesite.

En España existen varios Bancos de SCU públicos, estando en Andalucía centralizado el almacenamiento en el Banco de  Málaga.

La sangre será conservada a baja temperatura y empleada para la realización de un transplante a cualquier paciente anónimo del mundo que lo precise, sin otra preferencia que la mejor compatibilidad posible.

¿Pueden ser donantes todas las mujeres?

Puede ser donante de Sangre de Cordón Umbilical toda mujer sana con un embarazo  normal.

No podrán donar:

• Gestaciones inferiores a 34 semanas.
• Cuando durante el parto aparezca fiebre en la madre superior a 38ºC
• Si en el embarazo se ha producido inmunización por incompatibilidad del grupo Rh.
• En presencia de enfermedades infecciosas transmisibles (que el resultado del estreptococo del grupo B sea positivo NO es motivo de exclusión)
• Si la madre tiene menos de 18 años.
• Circunstancias especiales de exclusión expuestas a criterio médico: rotura de la bolsa de más de 12 horas antes del parto, presencia de líquido amniótico meconial o si hay riesgo de pérdida del bienestar fetal.

¿Qué tengo que hacer si quiero ser donante?

Una vez que estés ingresada en el área de dilatación del Hospital debes comunicar tu decisión a la matrona del área de dilatación que llevará tu parto y entregar los consentimientos debidamente cumplimentados. Esta comunicación debe hacerse lo más pronto posible, pues preparar todo el procedimiento requiere un tiempo que, por las circunstancias especiales de cada parto, a veces no se tiene.

Para la donación de la Sangre de Cordón Umbilical resulta imprescindible realizar lo siguiente:

• Una historia clínica detallada que excluya posibles enfermedades de la madre, del padre y de su familia.
• Toma de muestra sanguínea materna para descartar cualquier enfermedad infecciosa que pudiera ser transmisible a la sangre del cordón.
• Rellenar y firmar el consentimiento, aceptando la donación de forma altruista y desinteresada. (Al final os explico cómo rellenarlos y tenéis los enlaces para descargarlos)

¿Existe algún riesgo para mí o para mi hij@?

La sangre se recoge después del nacimiento del bebe, una vez que se ha pinzado y cortado el cordón y mientras se espera que la placenta salga del útero.

Es importante saber que este procedimiento no comporta ningún riesgo, ni para el bebe ni para la madre. La recogida de la SCU no se puede realizar en todos los partos y solo se puede realizar si las circunstancias que lo rodea son favorables (aún cuando previamente hayáis firmado el consentimiento informado)

Por otro lado, cualquier resultado alterado que se encuentre en los estudios realizados con motivo de la donación de SCU (ejemplo, con la toma de muestra sanguínea materna),os será comunicado.

Los datos obtenidos a lo largo de todo el proceso serán introducidos de manera anónima en registros informáticos, es por ello que se garantiza la confidencialidad de todos los datos maternos y del RN.

Una circunstancia especial es la “donación dirigida”: en algunos casos existe una enfermedad  que afecta a otro hijo o a un familiar directo y que pueda tratarse mediante este procedimiento. Sólo en estos casos sí se admite la posibilidad de guardar esa sangre para vosotros de forma gratuita (donación dirigida a través del banco público). En esas circunstancias excepcionales se necesita un informe médico del paciente y una autorización del Comité de Transplantes del Banco de Transfusiones de Málaga.

¿Se puede guardar la sangre de mi hijo para él mismo por si alguna vez la necesitara?

En la sanidad publica no (a menos que sea una donación dirigida como he explicado anteriormente), para eso debéis pagar una empresa privada.

El RD 1301/2006 reconoce la capacidad de los padres de poder guardar la sangre de cordón de su hijo para uso autólogo (es decir, para sí mismo) en una entidad privada, imagino que habréis recibido ya alguna propaganda de estas empresas, aunque  yo prefiero la donación pública.

Sólo algunos son los bancos que están autorizados por la Dirección de Gerencia del SAS, preguntad en el hospital de las empresas privadas que sí están autorizadas y debéis contactar con antelación con esas empresas y valorar los costes.

Una web interesante que habla del tema y os recomiendo que leáis es ésta: http://misgeminis.blogspot.com/2011/04/donacion-de-la-sangre-del-cordon.html

¿Cómo se rellenan los consentimientos?

Debéis entregar 3 copias de éste consentimiento, aunque yo os entrego una copia con 3 páginas nº 6 (podéis hacer lo mismo), esa página nº 6 debéis poner vuestro nombre completo y señalar las casillas que aparecen  hacia el lado izquierdo que consideréis y poner la fecha y la firma.

Además debéis incluir éste otro documento sólo con vuestra dirección (con letra clara porque el banco de sangre os mandan una carta si hay problemas) y marcar con cruces en la segunda hoja la encuesta sobre enfermedades y otras cosas que aparece.

Estos consentimientos podéis pedirmelo o imprimirlos vosotras mismas

INFORMACIÓN SOBRE LA DONACIÓN DE CORDÓN (Banco de Sangre Málaga)

El cordón umbilical es una fuente de células madre especialmente útiles (más que otras células madre) para tratar algunas enfermedades graves de la sangre (algunas leucemias, linfomas), tanto en niños como en adultos.

Los cordones que se donan, después de un  proceso de preparación, se guardan en un banco de cordones con vistas a su utilización por el paciente compatible que lo necesite. Los cordones que no se donan, sencillamente, se tiran a la basura. Es una lástima.

Se trata de conseguir un gran depósito de cordones (en los bancos del Sistema Nacional de Salud ya tenemos en torno a 30.000) para poder escoger el más adecuado (compatible) cuando surge un paciente que lo necesite. A pesar de los fondos actuales, hay todavía un 35% de pacientes para los que no se ha podido encontrar ninguno adecuado. Por eso es importante incrementar el número de cordones disponibles, las donaciones. Todos los cordones nos interesan. No se rechaza ninguno que cumpla los criterios de validez.
El cordón umbilical de su hijo, que usted dona, pasa al fondo común del banco público. Si algún día su hijo lo necesitara, se buscaría en el banco el más adecuado para él (cuanto más tengamos, más posibilidades habrá de encontrar uno compatible). ¿Por qué no el suyo? Porque como la gran mayoría de estas enfermedades es de base genética, casi nunca es aconsejable utilizar el propio cordón sino, por el contrario, otro cordón de un niño sano y compatible con el enfermo. Si, excepcionalmente, fuera aconsejable utilizar su propio cordón, sería también posible hacerlo. Si su hijo crece sano, como es lo más probable, su cordón donado podría servir para cualquier otro niño o adulto compatible, que lo necesitara.
Todo sin intercambio de dinero alguno. No le pagamos por su cordón. Tampoco nadie le cobrará por emplear el de un donante. Tampoco le costará dinero el proceso de preparación, ni la conservación del cordón a lo largo de los años. Así funcionan los bancos públicos del Sistema Nacional de Salud conectados todos entre sí. En Málaga tenemos uno excelente y en pleno funcionamiento.

Hay también laboratorios/empresas que están captando cordones para bancos privados. Es posible que intenten contactar con usted. Le ofrecerán conservar su cordón para usted exclusivamente. Esto no es una ventaja. Además, tendrá que paga el proceso de preparación y conservación, y contribuirá a limitar los fondos del banco público de cordones (al que tendría muy probablemente que recurrir si en el futuro necesitase un trasplante).

Conviene tenerlo claro. El banco público es un servicio. Si tiene alguna duda o quiere saber más sobre esto, pregunte a su médico o póngase en contacto con: www.donantesmalaga.org o llamando al teléfono: 951 03 41 13 

Fuente: banco de sangre de Málaga

NÁUSEAS Y VÓMITOS

Una de las molestias más frecuentes en el embarazo son las náuseas y los vómitos, especialmente en los primeros 3 meses, (suelen ceder entre las semanas 12 y 16) y las ultimas semanas del embarazo pueden reaparecer por la compresión del útero sobre el estómago.

Se considera como una etapa normal del embarazo provocada por un conjunto de factores:

• Hormonas: La alta concentración al inicio del embarazo de la hormona gonadotropina corionica (la produce la placenta), o por efecto de otra hormona, la progesterona que relaja la movilidad de las paredes de aparato gastrointestinal (que a su vez favorece el estreñimiento) o incluso por los estrógenos que son los responsables del aumento en la sensibilidad del olfato en la embarazada.
• Aspectos psicológicos (estrés, tensión, tristeza etc.) están más relacionados en mujeres que mantienen las náuseas durante todo el embarazo. 

 ¿QUÉ HACER?

NÁUSEAS/VÓMITOS POR LAS MAÑANAS:

• Deja en la mesita de noche una rebanada de pan, dos galletas tipo maría o galletas saladas, incluso una magdalena (yo prefiero el pan por tener menos azucar y engordar menos). Al despertarte cómelas despacio antes de levantarte y esperate tumbada en la cama 15min antes de levantarte, luego te levantas sin brusquedad. La razón de ésto es que a muchas veces las náuseas se deben a los bajos niveles de glucosa en sangre a esas horas y al tomar hidratos de carbono te encontrarás mejor.
• Desayuna cuando tu cuerpo te lo pida y ten en cuenta que las cosas líquidas pueden vomitarse más fácilmente (zumo de naranja, café o infusión) por eso es recomendable evitar los líquidos, sobre todo si están calientes (generalmente no se toleran bien hasta el medio día).
• Puedes tomar a lo largo de la mañana galletas o tostadas sin mantequilla con mermelada o un yogur.

SI EMPEORAS A PARTIR DE LA TARDE:

•  Aliméntate bien en el desayuno y el almuerzo para hacer una cena ligera a base de queso de burgos con mermelada de melocotón o albaricoque,  jamon york con pan, puré de patata o un yogur.
• Evita el cansancio y el estrés porque están relacionados con los vómitos al final del día, intenta hacer pequeños descansos a lo largo del día y relájate media hora después de comer.

DURANTE TODO EL DÍA:

• Come en pequeñas cantidades pero frecuentemente, si es necesario incluso cada 2 horas (no dejes el estómago vacío pero no lo llenes demasiado), si empiezas a notar malestar toma algo sólido como una galleta o un poco de pan (sobre todo si te lo pide el cuerpo).
• Come los alimentos que tu cuerpo pida (a algunas mujeres les va mejor un tipo de alimentos y a otras mujeres otros diferentes).
• Come despacio y mastica bien.
• Cocina los alimentos asados, hervidos o al vapor, no condimentes ni uses salsas de forma excesiva.
• Aléjate de los olores fuertes o que te sienten mal (humo, gasolina, productos de limpieza, ciertas comidas, olores a fritos etc.)
• Evita ambientes cerrados y calurosos
• Descansa todo lo que puedas, el cansancio empeora las náuseas y debes respetar el descanso que te pide el cuerpo (te notarás con más sueño al inicio del embarazo).
• A algunas mujeres les alivia un trocito de regaliz o tomar una galleta cuando sienten náuseas.
• El jengibre alivia las náuseas, bien en galletas de jengibre, cortando jengibre y oliendolo o tomando una infusión o té al que se le añade un trocito de raiz de jengibre fresco o incluso tomar sorbitos de schweppes (bebida con jengibre).
• Puedes tomar una cucharadita de leche condensada antes de comer (pero ten cuidado que tiene mucho azúcar).

ALIMENTOS QUE SE TOLERAN MEJOR O PEOR:

Existe mucha diferencia entre una mujer y otra, a algunas mujeres le sientan bien algunos alimentos y a otras esos mismo le sientan mal, pero por norma general:

• Los alimentos fríos se toleran mejor que los calientes.
• Los alimentos sólidos se toleran mejor que los líquidos.
• Se tolera mejor el pollo y pescado que la carne (el jamón de york puede tolerarse con una rebanada de pan de pueblo).
• La leche suele admitirse bien en forma de bechamel y en los purés de patata, si no toleras la leche puedes añadir a los purés, cremas, yogures o comidas leche desnatada en polvo (para completar el aporte).
• Los yogures también se toleran bien.
• Queso, se tolera bien el queso fresco tipo burgos, sólo o con mermelada, el resto no sientan bien por el alto contenido en grasas.
• Verduras: algunas no son bien toleradas, camúflalas con la patata en forma de puré (sobre todo las de poco sabor como el puerro, zanahoria o calabacín).
• Fruta: no suele tolerarse bien, pero la sandía, papaya, manzana y pera frescas , asadas o en compota suelen admitirse mejor.
• Mermeladas: se toleran muy bien, preferible la de melocoton o albaricoque. (puedes tomarlas cuando te encuentres mal a cucharaditas, con queso de burgos o con pan).
• Pasta y arroz: suelen tolerarse muy bien.
• Patata: es de los mejores alimentos tolerados (pero evitalas fritas).
• Pan: El mejor para una embarazada con náuseas, come sobre todo los que tienen mucha miga (mejor los de pueblo que las baguettes).
• Galletas: son un comodín muy útil, evita las grasientas, pueden ser tipo maría o crackers.
• Cereales: suelen tolerarse bien, pero la leche a veces no, por eso mejor tomalos con yogur.
• Fritos y alimentos grasos: son los peores tolerados, evítalos.

¿CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO?

Si ves que no te alimentas bien, y no orinas lo suficiente debes acudir a tu médico, en general los fármacos  (cariban) no alivian demasiado, lo mejor son los hábitos alimentarios, pero ha de valorar si estás deshidratada y necesitas hidratación mediante sueros.
Si vomitas el ácido folico o el hierro, tómalos a la hora del día que no suelas tener náuseas, con el alimento que mejor toleres o toma una cucharadita de leche condensada o cariban antes de tomarlos.

Recomendaciones "exprés" de Lactancia Materna

Hace algunos años, cuando nuestras madres parieron, se impuso la “moda del biberón”, porque creían que era mejor para los bebés y porque existía una rigidez de horarios (10 minutos en cada pecho y cada 3 horas) que hacía fracasar todo intento de lactancia materna, haciéndoles creer a las madres que su leche no era suficiente.

Más adelante se comprobó que todo esto era un error, así, la OMS (Organización  Mundial de la Salud) recomienda sólo leche materna hasta los 6 meses.

El problema es que las madres de hoy siguen recibiendo “consejos” de todas las personas con las que hablan, confundiéndolas, y no ayudando a conseguir una buena lactancia materna pues, por desgracia, culturalmente en nuestro entorno aún se sigue pensando que el biberón es mejor.

¿Por qué lactancia materna?

         Para tu bebé

-       Tu hijo nace sin defensas y el calostro tiene anticuerpos que lo protege hasta que pueda producir los suyos.

-       El calostro ayuda a terminar de madurar su intestino, por eso no es bueno darle otro tipo de leche, podría darle problemas intestinales.

-       Tu leche la digiere y absorbe mejor, un niño que toma biberón tarda más en pedir la siguiente toma, no porque esté más satisfecho, sino porque la digestión es más lenta.

-       Tu leche está adaptada a la edad de tu hijo, incluso si nace antes de tiempo.

-       Favorece su desarrollo intelectual y el vínculo afectivo.

-       Le protege de:

  Catarros, bronquiolitis, neumonía, otitis, meningitis, infecciones de orina, diarreas…

-       Y en el futuro le previene de:

Alergias, asma, obesidad, enfermedades intestinales…

        Para ti:

-       Pierdes antes el peso ganado en el embarazo.

-       El útero vuelve antes a su sitio.

-       Disminuye el riesgo de depresión postparto e hipertensión.

-       Te protege del cáncer de mama y de ovario. Y de la osteoporosis.

        En general:

-       Es barata, cómoda (no hay que prepararla ni calentarla, ni limpiar cacharros) e higiénica (es estéril).

-       Es ecológica (no necesita fábricas ni transportes que contaminan).

-       Favorece la relación madre-niño.

¿Cómo le doy el pecho?

 Pon a tu bebé de forma que su vientre pegue con el tuyo, su cuerpo en línea recta, evitando que tenga que torcer el cuello para coger el pezón.

 Roza sus labios con el pezón hasta que abra bien grande la boca y lo acercas al pecho.

 Asegúrate que coge no sólo el pezón, sino también la areola (la zona oscura de alrededor del pezón), eso se comprueba porque no ves la areola, sólo un poco en la parte del labio superior de tu niño.

 Los labios deben quedar hacia fuera (no hacia dentro) y su barbilla y nariz deben quedar pegadas al pecho.

 Si mama bien, verás el movimiento de su mandíbula hasta las orejas y las mejillas redondeadas (si las mejillas se hunden hacia dentro no está bien cogido).

 Tu bebé debe vaciarte completamente un pecho, y si quiere más, entonces le ofreces el otro, EXPLICACIÓN: Como La naturaleza es sabia y sabe que el ser humano se muere antes de sed que de hambre, lo primero que va a sacar tu hijo de la tetada es el agua+anticuerpos+vitaminas+minerales, lo siguiente serían las proteínas y por último la grasa , y  si tu bebé no toma lo último que sale del pecho, no va a engordar lo que debería.

 La siguiente toma empiezas por el pecho que no ha vaciado.

¿Cada cuánto le doy el pecho?

  Cada vez que tu bebé lo pida, la leche materna no tiene horarios. Tampoco limites la duración de la toma, espera a que se suelte espontáneamente (algunos niños se quedan dormidos mientras maman, no te preocupes pensando si se ha alimentado bien o no, si no ha comido lo suficiente se despertará y te pedirá la siguiente toma antes).

  Tendrás momentos en que tu bebé mamará más a menudo, y parecerá que se queda con hambre, a eso se le llama “crisis transitoria de la lactancia”, ocurre cada vez que tu bebé aumente sus necesidades de alimento y el hecho de mamar más veces hará que tu cuerpo produzca más cantidad. Sería un error darle biberón tras la tetada (la "ayuda"), pues entonces tu cuerpo no sabrá que tu bebé necesita más leche; cuanto más mame tu niño, más leche producirás.

Los niños que toman biberón tardan más en pedir la siguiente toma, erróneamente la gente piensa que es porque se quedan más "satisfechos", la realidad es que al ser la proteína de la leche de vaca una molécula más grande que la de la leche humana, a los niños les cuesta más trabajo hacer la digestión, y en realidad lo que tienen es una digestión pesada y por eso tardan más en pedir la siguiente toma.

¿Es conveniente darle una “ayuda”?

 NO, tu bebé sólo necesita tu calostro y tu leche, no te confundas si le ves chuparse el puño, eso lo hacen todos los bebés aunque no tengan hambre.

 Si le das biberón “de ayuda” ocurrirán dos cosas:

-       Tu bebé confundirá cómo se debe mamar.

-       Tu producción de leche no aumentará conforme el niño va necesitando.

  Esto hace que finalmente fracase la lactancia.

 A muchas mujeres les inquieta no saber "cuánto ha comido" (cosa que se puede saber con el biberón), la forma de valorar si tu bebé se está alimentando bien es comprobando que orina 6 o más veces al día y que engorda unos 700 gr al mes.

¿Y agua?

TAMPOCO, tu leche aporta todo lo que tu bebé necesita, incluido el agua, en todo caso ofrece a menudo el pecho, si sólo tiene sed verás que toma sólo un poco del pecho y lo suelta (no era hambre, era sed).

 Sólo en días EXCESIVAMENTE calurosos y lo veas sudar de forma excesiva puedes dar un poco de agua embotellada, aunque si le ofreces el agua de tu pecho, además del agua que necesita también le estarás dando las defensas que él no puede producir aún.

¿Cómo evito las grietas?

Se previene con un agarre correcto para mamar, su boca deberá coger la areola, así no masticará el pezón y no te hará daño.

Cuando quieras soltarlo del pezón, no tires de él, introduce tu dedo meñique en su boca para quitar el vacío y no te tire del pezón al separarlo.

Cuando estés en casa procura tener destapados los pezones, puedes dejar abierto el sujetador de lactancia ( lo justo para que te sostenga el pecho pero sin tapar los pezones) , aunque manches tu ropa compensa la disminucion de las grietas por la aireación.

No uses jabón en los pezones (evítalo en la ducha). Las cremas para grietas no son necesarias, incluso puede empeorarlo porque debes lavarte el pecho cada vez que se lo vayas a dar, aumentando el riesgo por estar mojado mucho tiempo. Lo ideal es que tras la toma te saques un poco de tu leche y la untes en el pezón y la areola, dejándolos secar al aire. Pero si necesitases alguna crema, yo recomiendo PURELAN porque no hay que lavar antes de dar el pecho.

Evita los discos absorbentes, y si los tienes que usar procura que no lleven plástico en su interior, y cámbialos a menudo.

¿Y la congestión mamaria?

Cuando te suba la leche, tus senos se llenarán, y si tu bebé no vacía bien los pechos, se puede producir una congestión (sentirás los pechos duros, calientes y doloridos) y tu bebe no podra mamar bien por estar demasiado duro el pecho.

Eso se previene si das el pecho frecuentemente (8-10 veces al día) y evitando los biberones (de leche artificial, agua o  infusiones). Una buena idea es vaciar algo con el sacaleches el otro pecho que no ha mamado tras la toma.

Si no puedes dar una toma, sácate la leche y guárdala en nevera para dársela más tarde.

Se alivia con toallas húmedas y calientes 2-5 minutos antes de la toma, y sácate un poco de leche con tu mano antes de dárselo a tu bebé para que no le cueste succionar. También puedes aplicarte frío entre las tomas.

 Procura lavarte las manos antes de manipularte el pecho.

 Si te ha aparecido mastitis y te mandan antibiótico no es necesario abandonar la lactancia, no le pasará nada a tu bebé, de hecho la OMS recomienda continuar dando el pecho. 

¿Cómo guardo mi leche?

Guárdala en envases de vidrio o plástico duro aptos para alimentos, en pequeñas cantidades (50-100cc.) y anota la fecha y hora de extracción para usar los más antiguos.

Conservación:

•       Temperatura ambiente (25ºC o menos)-- 6 a 8 h
•        Nevera (4ºC o menos) -------------------- 3 a 5 días
•        Congelador dentro de la nevera --------- 2 semanas 
•        Congelador tipo “combi” ------------------ 3 meses

 Descongelar a temperatura ambiente.

 Calentar bajo un chorro de agua templada o al baño maría.

 Nunca calentar al fuego ni en microondas.

 

Cuidados después del parto

Cuando vuelvas a casa tendrás que cuidarte y vigilar que todo está bien.

Lo ideal es recibir ayuda de familiares o amig@s, sobre todo en las tareas del hogar, para que puedas descansar el tiempo que tu bebé esté durmiendo y dedicar tu tiempo a la lactancia.

Las “visitas” de amigos o familiares, si no son para ayudar, pueden aumentar tu cansancio por tener que estar pendiente de atender a los invitados en vez de reposar y dedicarte  a tu bebé, ellos tienen que entender que, además de dormir poco por estar atenta a tu hij@, probablemente tengas un poco de anemia después del parto y dolor en la zona del periné. Procura que algún familiar tuyo se los haga saber o se encargue de ayudarte en atender las visitas.

PUERPERIO

Es el periodo siguiente al parto, hasta que el cuerpo de la mujer vuelve a la normalidad, dura entre 6 y 8 semanas.

LOS LOQUIOS

Son secreciones vaginales que aparecen en el puerperio y duran entre 4 y 6 semanas,  y va cambiando según el tiempo que ha pasado desde el parto.

-tras el parto puede contener pequeños coágulos de sangre.

-hasta los 3 - 7 días son de color rojo por la sangre, puede haber algún coágulo.

-hasta los 10 - 15 días  de color rosado y más líquido (como agua de lavar carne).

-hasta la 4ª o 6ª semana es de color blanquecino o amarillento.

El olor de los loquios es similar al del flujo menstrual, si empieza a oler mal debes acudir al médico.

LOS ENTUERTOS

Son contracciones espontáneas del útero tras el parto, que pueden durar días, sirve para evitar una hemorragia, y a partir del segundo parto se perciben más dolorosas, no existen analgésicos efectivos para éstos. Puede aliviarse con buscapina.

COMPRESAS

Usa compresas de algodón o celulosa, no uses las que usabas para la menstruación  porque llevan plástico y se abren los puntos.

 Cámbialas a menudo para mantener la zona seca y si puedes, evita ponerte braguitas los primeros días.

LOS PUNTOS

Algunas mujeres bien por desgarros o por la episiotomía (el corte del periné), tienen puntos de sutura que se caen solos, si a los 8 días no se han caído hay que ir a la matrona para que  los quite porque puede provocar más molestias.

Cicatriza entre los 7 y 10 días, en ésos días evita andar mucho.

¿Cómo se curan los puntos?

 No hace falta pomadas ni antisépticos, sólo necesitas hervir 1 litro de agua con una cucharada sopera de sal gorda (sal marina) y dejarla enfriar en una jarra.

 Después de la ducha y después de defecar u orinar te lo echas de  forma que el chorro caiga de delante hacia atrás, en dirección de la vagina al ano. ( mínimo 2-3 veces al día). No tomes “baños de asiento”.

 Te secas con  un secador en aire frío  o con una compresa a golpecitos sin arrastrar.

 Si se te han infectado  puedes echarte clorhexidina en spray (la cristalmina que te darán en el hospital), pero si no se ha infectado no la uses siempre, sólo los tres o cuatro primeros días porque estoy viendo que retrasa un poco la cicatrización. La clorehexidina también es la que tienes que usar para los puntos de la cesárea. IMPORTANTE: NO USES BETADINE (povidona yodada) que se absorbe mucho y puede producir alteraciones del tiroides en tu hij@ porque pasa a través de la leche materna.

 Si la cicatrización no es buena puedes usar EPISELLE, si se te han abierto los puntos te mandaré una crema específica.

Evita sentarte sobre flotadores ya que puede hacer que se abran los puntos, siéntate sobre zonas blandas como un cojín.

Cuando ya se hayan caído los puntos y la herida esté cerrada, masajea la zona con aceite de rosa mosqueta en movimientos circulares, tanto por dentro como por fuera. Si ha sido cesárea, puedes hacer lo mismo en la zona de la cicatriz para suavizar  la zona endurecida que queda por la cicatrización.

HIGIENE

 Dúchate todos los días con gel de baño sin jabón, con pH neutro y no te sumerjas en la bañera hasta pasados 15 días.

ALIMENTACIÓN

 Consume alimentos ricos en fibra para evitar el estreñimiento como cereales, frutas y verduras (funciona tomar un kiwi o zumo de naranja en ayunas y aceite en las tostadas), también puedes tomar zumo de mango 1 vaso al día.

También alimentos ricos en hierro como la carne, el pescado, huevos y legumbres, añadiendo en la comida un alimento rico en vitamina C  para favorecer la absorción del hierro.

Toma alimentos ricos en calcio  (de 3 a 4 raciones diarias de leche, yogur o queso).

Evita alimentos que te produzcan flatulencias, espárragos, chocolate y fresas, y no tomes medicamentos no recetados por tu médico.

Bebe de 2 a 3 l de agua al día y evita bebidas con gas, alcohol o con cafeína.

Puedes tomar levadura de cerveza para prevenir la caída del cabello y para enriquecer tu leche.

 No es aconsejable hacer una dieta de adelgazamiento, dando el pecho se pierde el peso ganado en el embarazo.

ROPA

Evita ropa ajustada  (sobre todo pantalones) que no permita transpirar, zapatos que no aprieten y que no sean ni de tacón ni planos.

No uses fajas hasta pasados los 3 meses porque empeora la recuperación de la musculatura del periné (la zona de la vagina, vulva y ano) y puede hacer que con el tiempo tengas problemas de pérdidas de orina, puedes ponerte una especie de cinturón que sostenga la parte baja del vientre pero nunca ajustado.

EJERCICIO

Tras el parto, los músculos de la vagina y el periné están más estirados y han perdido la fuerza muscular por la salida del bebé y hay que hacer unos ejercicios específicos para fortalecerlos y evitar  pérdidas de orina o descenso de la vejiga.

Éstos son los  EJERCICIOS DE KEGEL:

Si el parto ha sido normal puedes empezar a las 24h, si has tenido cesárea inícialos a los 7 días.

 Para identificar los músculos que debes trabajar, haz esto;  cuando estés orinando, corta la micción y recuerda el movimiento que has hecho (esto sólo debes hacerlo para saber cuáles son los músculos que debes mover, pero no siempre que orines).

 Una vez identifiques el movimiento, contrae y relaja éstos músculos de forma rápida, durante 30 segundos, al menos 4 veces al día.

Es importante es que los hagas estés donde estés, nadie se dará cuenta de que los estás haciendo.

 El retorno a tu actividad normal debe ser paulatino, los primeros días no te esfuerces en los trabajos caseros y evita estar mucho tiempo de pie, sobre todo si tienes varices.

 No hagas abdominales ni ejercicios como saltar o levantar peso durante los 3 primeros meses,  porque producen una hiperpresión abdominal que empuja las  vísceras hacia abajo, el suelo pélvico aún no está fuerte y puede provocar incontinencia urinaria o prolapsos.

 ACTIVIDAD SEXUAL

 Las relaciones sexuales se podrán reanudar tras el parto siempre que la mujer tenga una recuperación suficiente en la zona de la episiotomía ( pasada la cuarentena ).

 Es probable que notes cierta sequedad, la puedes aliviar usando hidratantes o lubricantes vaginales. Pero si notas dolor en un punto concreto acude a tu ginecólogo.

 Usa preservativos y acude a  planificación familiar.

 Si deseas usar la píldora durante la lactancia sólo podrás usar CERAZET, debes esperar que pase la cuarentena pero no hace falta que te baje la regla (dando el pecho puede que no te baje).

CUÁNDO ACUDIR AL MÉDICO

-          Si fiebre de  38º o más de 24h de duración. (a veces la “subida de la leche” produce una elevación de la tª).

-          Dolor en el pecho con sensación de falta de aire.

-          Olor desagradable de los Loquios.

-          Coágulos grandes e incremento del sangrado.

-          Dolor en la zona baja del vientre.

-          Dolor, enrojecimiento y calor en las piernas.

-          Enrojecimiento, dolor y calor en los pechos.

-          Dolor, tensión y enrojecimiento de la zona de los puntos.

-          Dolor al orinar

RECUERDA:

Pide a tu médico un análisis tras la cuarentena para ver como está la anemia. (Si ha sido cesárea espera un mes más porque tarda más en volver a su estado inicial), si has tenido diabetes gestacional deber repetir la prueba del azúcar para comprobar que no te has vuelto diabética para siempre.
Realizar tus controles citológicos (debes esperar 4 meses después del parto), 1 al año durante 3 años, si te han salido normales los tres, realizar cada 3 años (suponiendo que no cambias de pareja, en ese caso repetir lo anterior).